A tiróide na grávida e na criança [Monografia]

Relatório de estágio de mestrado, Análises Clínicas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2015O estágio profissional em Análises Clínicas, como parte integrante do plano de estudos do curso de Mestrado em Análises Clínicas da Faculdade de Farmácia da Universidade de Lisboa, teve lugar no Serviço de Patologia Clínica integrado na Unidade Local de Saúde do Alto Minho - ULSAM, em Viana do Castelo. Consistiu num período de trabalho nas áreas de Hematologia, Microbiologia e Imunoquímica. O presente relatório tem como objetivo, transmitir a experiência adquirida, ao longo de mais de sete meses (aproximadamente 1080 horas), na execução das técnicas laboratoriais associada a todo o conhecimento teórico para permitir a interpretação dos resultados. Estão descritos todas as metodologias e fundamentos do laboratório nas diferentes áreas.The internship in Clinical Laboratory, integrated in the studies plan of the Master course in Clinical Laboratory from the Faculty of Pharmacy of the University of Lisbon, took place in the Clinical Pathology Service integrated in the Alto Minho’s Local Health Unit - ULSAM, in Viana do Castelo. It consisted in a working period in the Hematology, Microbiology and Immunochemistry sections. This report intends to transmit the acquired experience, throughout more than seven months (approximately 1080 hours), on carrying out the laboratory techniques associated with all the theoretical knowledge to allow the interpretation of results. All the methodologies are described as well as the laboratory grounds in the different sections.A glândula da tiroide tem um papel importante na regulação das funções metabólicas. Durante a gravidez, a mulher sofre alterações fisiológicas e hormonais que resultam em efeitos significativos sobre a regulação das hormonas da tiroide, nomeadamente, uma necessidade aumentada da sua produção que depende diretamente da disponibilidade adequada de iodo e da integridade da glândula. As hormonas, triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) são importantes para o desenvolvimento e crescimento durante a vida fetal e extrauterina. A transferência de T4 materna, pela barreira transplacentária, tem um papel importante no neurodesenvolvimento fetal, mesmo após o funcionamento autónomo da tiroide do feto. As iodotironina desiodases (D1, D2 e D3) têm um papel importante na regulação espacial e temporal da biodisponibilidade da T3 e estão adaptadas às diferentes mudanças e necessidades do feto em desenvolvimento. Qualquer alteração na função da tiroide materna pode ter implicações negativas na grávida, feto e recém-nascido. Cerca de 2 – 3% das grávidas são afetadas pela disfunção da tiroide, sendo que 10% é de origem autoimune. O hipotiroidismo materno é a forma mais comum, causada por deficiência de iodo ou autoimune. Quanto ao hipertiroidismo nas grávidas a doença autoimune de Graves e a forma não autoimune de hipertiroidismo gestacional transiente são as mais prevalentes. Em ambas as situações, hipo e hipertiroidismo, o feto é afetado de forma diferente dependendo do estadio da gestação em que a doença se instala. É importante a avaliação atempada da disfunção, de modo a aplicar o tratamento mais indicado com o objetivo de manter a mãe e/ou feto eutiroides e, assim, minimizar os efeitos adversos. Esta monografia pretende abordar as várias formas de disfunção tiroideia na grávida e no feto, os seus mecanismos, os diferentes factores endógenos e exógenos implicados no seu controlo bem como a terapêutica mais comum e assertiva para o controlo das várias patologias desta glândula.The thyroid gland plays an important role in the regulation of metabolic functions. During pregnancy, the woman undergoes physiologic and hormonal changes that result in significant effects on thyroid hormone regulation, in particular, an increased need to produce thyroid hormones that depend directly on appropriate iodine availability and the integrity of the gland. The thyroid hormones, triiodothyronine (T3) and thyroxine (T4), are important for growth and development during fetal and extrauterine life. The transfer of maternal T4 through the transplacental barrier has an important role in fetal neurodevelopment, even after the onset of fetal thyroid function. The iodothyronine deiodinases (D1, D2 and D3) play an important part in the special and temporal regulation of T3 bioavailability and they are tailored for the different changes and requirements of the fetus in development. Any functional change of the maternal thyroid may have negative implication in the mother, the fetus and the newborn. About 2 – 3% of pregnant women are affected by thyroid disorder where 10% is autoimmune. Maternal hypothyroidism is the most common disorder, either by iodine deficiency or autoimmune disease. As for hyperthyroidism, the main cause includes autoimmune Graves’ disease and the non-autoimmune form of gestational transient hyperthyroidism. In both cases, hypo- and hyperthyroidism, the fetus is affected in different ways depending on the gestation stage that the disease sets in. It is important to evaluate the disorder as well as the most appropriate treatment with the purpose of maintaining maternal and/or fetal euthyroidism and, thus, minimize adverse effects. This paper intends to address the different forms of thyroid disorder in pregnant women and the fetus, its mechanisms, the different endogenous and exogenous factors that play a part in its control, as well as the most common and assertive treatment to control a variety of pathologies related to this gland