A abordagem do doente em fase paliativa no Hospital de Santa Maria : visão do enfermeiro

Tese de mestrado, Cuidados Paliativos, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2012Os Cuidados Paliativos são considerados como fundamentais e identificados como uma área prioritária de intervenção. No entanto, a maioria dos doentes que carecem destes cuidados encontra-se internada em unidades hospitalares, nomeadamente em enfermarias de agudos, cujos cuidados prestados são essencialmente com vista à cura. A investigação realizada tem como objectivo principal: conhecer a realidade do doente em fase paliativa, internado num Serviço de Medicina do Hospital de Santa Maria. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa, em que foram realizadas trinta e duas entrevistas, áudio gravadas, a enfermeiros a exercerem funções nos Servicos de Medicina do Hospital de Santa Maria. A análise dos dados obtidos nas entrevistas foi efectuada recorrendo ao Modelo de Análise de Conteúdo proposto por Laurence Bardin. Através da análise de conteúdo surgiram doze categorias, que deram resposta aos objectivos traçados: Cuidar quando a cura não existe; Cuidar no processo de morte; Cuidados globais à pessoa doente; Cuidar holístico; Controlo sintomático; Comunicação; Trabalho em Equipa; Ambiente Terapêutico, Vulnerabilidade da Equipa de Enfermagem; Contributos da Equipa Intrahospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos; Estratégias para a melhoria da qualidade dos cuidados prestados pela Equipa Intrahospitalar e Estratégias para a melhoria da qualidade dos Cuidados Paliativos. Salientam-se como principais conclusões o facto de os enfermeiros reconhecerem que a maioria dos doentes internados nas enfermarias necessitam de Cuidados Paliativos. No entanto ainda existem muitas barreiras que dificultam a implementação dos mesmos, nomeadamente a fraca sensibilizacao da equipa médica para estes cuidados. A Equipa Intrahospitalar de Cuidados Paliativos é considerada como uma mais valia, contribuindo de forma positiva para uma melhoria dos cuidados de enfermagem, sendo que deverá apostar mais na formação aos enfermeiros dos serviços. Embora ja existam vários recursos favoráveis para a prestação de Cuidados Paliativos no Hospital de Santa Maria, a construção de uma Unidade será imprescindível para a melhoria destes cuidados.Palliative care is regarded as fundamental and identified as a priority area for intervention. However, most patients who need such care are admitted to hospital units, particularly in acute wards, whose care is provided almost exclusively for healing. The main objective of this research is: to know the reality of the patient in palliative phase, in a Medicine Service, in Hospital de Santa Maria. It is a descriptive exploratory study of qualitative approach, in which they were held thirty-two interviews, audio recorded, to nurses that carry out duties at the Department of Medicine, Hospital de Santa Maria. The analysis of data obtained from interviews was carried out using the Content Analysis Model proposed by Laurence Bardin. Through content analysis emerged twelve categories, which respond to the goals set: to care when a cure does not exist; care in the dying process global care to the sick person; holistic care; symptom control; communication; teamwork; therapeutic environment; vulnerability of the nursing team; contribution from In-hospital Team of Support in Palliative Care; strategies for improving the quality of care provided by the In-hospital Team of Support in Palliative Care; strategies to improve the quality of palliative care. It is emphasized as the main conclusions, the fact that nurses recognize that the majority of patients hospitalized need palliative care. However there are still many barriers to implementing them, including low awareness of the medical team for this care. Team-hospital palliative care is considered an added value, contributing positively to the improvement of nursing care, and should focus more in the ward nurses formation. Although there are many favorable resources for the provision of Palliative Care at the Hospital de Santa Maria, the construction of a unit will be essential to the improvement of those cares