Etudes in vitro de l’impact de la pasteurisation du lait maternel sur les cinétiques de digestion et l’absorption intestinale des lipides chez le prématuré

International audienceLe lait maternel est la référence en nutrition néonatale, en particulier pour les prématurés. Il pourrait réduire le risque de complications liées à la prématurité et serait bénéfique au neurodéveloppement de l’enfant. Le lait maternel de don, pasteurisé pour prévenir la transmission des pathogènes, est le premier choix pour nourrir les prématurés lorsque le lait de la mère n'est pas disponible. Cependant, la pasteurisation altère la qualité du lait en dénaturant certains composants biologiques. Le but de cette étude est d’évaluer in vitro l’impact de la pasteurisation du lait maternel sur la digestion gastro-intestinale chez l’enfant prématuré et sur l’absorption intestinale des lipides. Matériel et méthodes: Les cinétiques de digestion de lait maternel pasteurisé à 62,5°C pendant 30 min (LP) ou cru (LC) ont été réalisées dans un modèle de digestion in vitro statique que nous avons adapté pour simuler la capacité de digestion des prématurés. La protéolyse a été déterminée par électrophorèse en gel de polyacrylamide et la lipolyse par chromatographie sur couche mince. Puis, des cellules Caco-2/TC7, modèle d’absorption intestinale, ont été incubées avec le LP et le LC préalablement digérés. L’absorption lipidique a été quantifiée par analyse d’image numérique des gouttelettes lipidiques après coloration à l’Oil Red O dans les cellules et par mesure de la sécrétion de triglycérides dans le milieu extracellulaire. L’expression de certains gènes impliqués dans l’absorption intestinale des lipides a aussi été analysée. Résultats et Analyse statistique : A la fin de la phase intestinale de digestion in vitro du LP et du LC, la protéolyse de la lactoferrine, de la β-caséine et de l’α-lactalbumine comme la lipolyse n’étaient pas significativement différentes. Le nombre de pixels dans les gouttelettes lipidiques des cellules Caco-2/TC7 était diminué après 16h d’incubation avec le LP digéré par rapport à LC digéré (p=0,04). Le nombre de gouttelettes lipidiques par image était identique pour les 2 laits (p=0,26) mais l’aire moyenne des gouttelettes était plus petite dans les cellules Caco-2/TC7 incubées avec le LP digéré (p=0.01). La sécrétion des triglycérides dans le milieu baso-latéral après 16h d’incubation des cellules avec le LP ou le LC digérés n’était pas différente (36.1 vs 42.9 µmol/L respectivement, p=0.26). De plus, aucune différence dans l’expression de certains gènes impliqués dans le métabolisme des lipides n’a été mise en évidence. Conclusion: La pasteurisation du lait maternel n’entraine pas de modification importante de la protéolyse ni de la lipolyse en fin de digestion gastro-intestinale par rapport au lait cru. Dans les cellules Caco-2/TC7, les gouttelettes lipidiques étaient plus petites après incubation avec LP digéré qu'avec LC digéré mais la quantité de triglycérides sécrétés était similaire avec les 2 laits, suggérant que la pasteurisation n’a pas d’impact majeur sur l’absorption intestinale des lipides dans ces modèles in vitro. L’utilisation de lait maternel pasteurisé semble une bonne alternative par rapport au lait maternel cru d’un point de vue nutritionnel