Performance economiche delle aziende ospedaliere: quali strategie per il risanamento aziendale?

Il capitolo ha l’obiettivo di fornire una rappresentazione e disamina delle performance economiche, patrimoniali e finanziarie delle Aziende Ospedaliere (AO) pubbliche attraverso un’analisi per indici di bilancio. L’analisi ha permesso di: i) analizzare le performance economiche, patrimoniale e finanziarie di tutte le AO pubbliche italiane per gli anni 2015, 2016, 2017; ii) individuare casi di AO che mostrano dei miglioramenti nelle performance economiche nel periodo temporale 2015-2017 identificando dei casi di risanamento aziendale; ii) discutere quali siano stati i principali driver di performance e di risanamento. L’analisi è stata condotta a partire dai dati di bilancio come da modelli ministeriali Conto Economico e Stato Patrimoniale e include sia indici economici sia indici patrimoniali. Il quadro complessivo sulla redditività aziendale segnala un trend positivo di miglioramento dei risultati economici delle AO, con una progressiva riduzione del numero delle aziende con risultato negativo nel periodo analizzato. L’analisi mostra tuttavia come la gestione operativa presenti alcune criticità che mettono in luce come il sistema di finanziamento delle AO possa ancora essere distorsivo rispetto alla capacità di queste di mettere in relazione ricavi e costi al fine di ottenere una gestione economica ed efficiente: da un lato, i risultati di esercizio complessivamente migliori dei risultati operativi continuano a segnalare un ruolo rilevante delle gestioni straordinaria e finanziaria; dall’altro, guardando alla scomposizione dei ricavi, si evince come i contributi indistinti continuino a giocare un importante ruolo di risanamento. Sul lato costi della produzione si conferma un generale trend di contenimento dei costi per beni e servizi e del personale. Nonostante ciò questi continuano a essere superiori ai ricavi della produzione. Rispetto alle performance patrimoniali e finanziarie si segnala un trend di miglioramento del livello di indebitamento e performance non critiche per quanto riguarda la gestione della liquidità. Preoccupante è invece l’obsolescenza di macchinari e attrezzature sanitarie. Guardando alle aziende i cui risultati mostrano percorsi di miglioramento (o risanamento) del risultato operativo nel periodo analizzato, si riscontra che questo fenomeno sia stato maggiormente significativo le aziende caratterizzate nel periodo da situazioni di performance particolarmente negativa (ROS < -10%). Nonostante i dati di bilancio non siano sufficienti per comprendere appieno come si sia raggiunto il miglioramento, gli indici evidenziano che queste aziende più di altre hanno lavorato su un trend di riduzione dei costi per beni e servizi e per il personale, il miglioramento del rapporto di indebitamento, della copertura delle immobilizzazioni e dei propri livelli di liquidità e di obsolescenza