Analysis of situations that affect the safe attention of the patients who received treatment in the orthodontic specialty of the Pontificia Universidad Javeriana during the 2016-2017 period.

La falta de seguridad del paciente es un problema mundial de salud pública que afecta a países de todo nivel de desarrollo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que cada año, decenas de millones de pacientes sufren lesiones incapacitantes o mueren a consecuencia de prácticas médicas o de atención insegura. . Se conoce muy poco acerca de la carga de la atención insegura en torno a los diferentes hospitales donde se presta la mayor parte de los servicios de atención sanitaria del mundo. En la literatura biomédica, pocos estudios se centran en estudiar y mejorar la seguridad, y los pocos que existen se centran en los sistemas de computo y las historias clínicas digitales. Hoy en día se hace evidente la escasa información existente sobre lo que se puede considerar “evento adverso en ortodoncia” que permita manejar un lenguaje universal, operativo y estandarizado en relación con los eventos adversos. Dentro de la Odontología la práctica ortodóncica no está libre de riesgos para el paciente. Los riesgos iatrogénicos que pueden sufrir los pacientes de ortodoncia pueden clasificarse en extraorales e intraorales. El objetivo principal de este estudio consiste en analizar y reportar la incidencia de situaciones que afecten la atención segura del paciente registradas en las historias clínicas del posgrado de ortodoncia de la Pontificia Universidad Javeriana durante el periodo 2016-2017. Materiales y metodos Se realizó un estudio observacional descriptivo, previa aprobación del Comité de Investigación y Ética de la Facultad de Odontología, donde se analizaron 1374 historias clínicas de pacientes que asistieron al posgrado de ortodoncia de la Pontificia Universidad Javeriana desde enero de 2016 hasta diciembre 2017. Unicamente se excluyeron los pacientes atendidos en la clínica de Labio y Paladar Hendido. Se realizó el formato de recolección de datos, aprobado por todos los investigadores. Con los datos recolectados se convocó a la reunión de expertos, compuesta por 5 especialistas que formaron parte del grupo de apoyo de docentes, a quienes se les presentaron las situaciones anómalas identificadas en la recolección de datos con el fin de ser evaluadas para su individualización dentro de la clasificación de política del paciente en atención en salud. De esta manera, la clasificacion establecida en la discusion fue la siguiente: incidente, complicacion, indicio de atencion insegura, evento adverso, accion insegura y falla en la atencion en salud. Resultados Se realizó la revisión de 1374 historias clínicas de pacientes atendidos en el posgrado de ortodoncia de la Pontificia Universidad Javeriana en el periodo 2016-2017, de las cuales fueron excluidas 77 historias clínicas pertenecientes a la clínica de LPH, por lo que el número total de historias clínicas incluidas en el estudio fue de 1297. De las 956 historias clinicas revisadas, 60,56% correspondieron a incidentes, donde el descementado de brackets fue el que se reporto con mayor frecuencia. En cuanto a las complicaciones, ocurrieron en el 8,89% de las historias clinicas revisadas, y la recidiva fue la que se reporto con mayor frecuencia. La reabsorcion radicular corresponde al evento adverso que tuvo el mayor numero de reportes. Conclusiones: 1.De 956 historias clínicas, el 60,56% corresponden a incidentes, en donde la descementación de brackets presenta el mayor reporte. 2.En cuanto a las complicaciones, se presentaron en el 8,89% de los casos, y la recidiva fue la que se presento con mayor frecuencia. 3.Con respecto a indicios de atención insegura, el abandono del tratamiento se presento en el 28,03% de los casos analizados. 4. De 956 historias clínicas el 2,92% corresponden a eventos adversos, donde la reabsorción radicular presento el mayor numero de reportes 5. La falla en el diligenciamiento de anexos del posgrado de ortodoncia fue la acción insegura que más se presento, en un 30,33% 6. Finalmente, el 41,94% corresponden a fallas de la atención en salud en donde prevaleció la ausencia de consentimientos Docencia-Servicio. 7. Debido a que no se pudo conocer con certeza el daño real ocasionado por los diferentes incidentes presentados, estos no se pudieron clasificar como eventos adversos.Introduction The lack of patient safety is a global public heatlh problem that affects countries of all levels of development. The World Health Organization (WHO) estimates that every year millions of patients suffer from disabling injuries or die as a result of medical practices of unsafe care. Very little is know about the burden of unsafe care around the different hospital where most of the morld’s health care services are provided.In the biomedical literature, very few studies aimed at improving patient safety have been reported, although some have already been done. Within dentistry, orthodontic pactice is not risk-free for the patient. The iatrogenic risks can be classified as extraoral and intraoral. When determining and classifying adverse events in orthodontics, the unification of concepts and criteria by osthodontists will be facilitatd to take them as the basis for their possible management. Objective The main objective of this study it´s to analyze and report the incidence of situations that affect the safe patient care recorded in the orthodontic graduate medical records of the Pontificia Universidad Javeriana during the 2016-2017 period. Methods A descriptive observational study was carried out, with the prior approval of the Ethics Committee of the dentistry faculty, where 1374 clinical histories of patients who attended the orthodontic program of the Pontificia Universidad Javeriana from January 2016 to December 2017 were analyzed. The medical records of patients treated at the cleft lip and palate clinic were excluded. Data collection formats approved by the directors of the research work were carried out. With the data collected, the meeting of experts was convened, consisting of 5 specialists who were part of the teacher support group, who were presented with the anomalous situations identified in the data collection in order to be evaluated for individualization within of the classification of patient policy in health care. Thus, the following classification was established in the discussion of said meeting: incident, complication, indication of insecure attention, adverse event, insecure action and failure in the health care. Results Of 1297 clinical histories, 73,70% presented situations that affected safe health care. Of 956 clinical histories, 60.56 corresponded to incidentes, where debonded brackets presented the highest report. Regarding complications, they ocurred in 8.89% of cases, and relapse was the most frequent. About signs of unsafe care, treatment abandonment occurred in 28.03% of the clinical histories analyzed. Of 956 clinical histories, 2.92% corresponded to adverse events. Root resorption presented the highest number of reports. The failure in the registration of orthodontics clinical histories was the most insecure action that occurred, in 30.33%. 41.94% corresponded to failures in health care, where the absence of teaching-service consents prevailed. Conclusions The greatest number of failures was presented in the corrective orthodontic clinics. The incident that occurred with more frecuency was the debonding of brackets, in 435 clinical histories. Other incidents that occurred frequently were failures in retainers. The most common complication was relapse, followed by poor oral hygiene, gingival inflammation, etc. Within the adverse events, the one that was reported most frequently was soft tissue lacerations and root resorption.Especialista en OrtodonciaEspecializació