Umbilical cord abnormalities in fetal and neonatal pathology in Bogota

Introducción: Se realizó un análisis de casos de mortalidad fetal y perinatal entre 2007 y 2011, en fetos y recién nacidos en el Departamento de Patología del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI), en Bogotá. Se estudiaron las características típicas del cordón umbilical, sus anormalidades y resultados clínicos. Métodos: se realizó un estudio prospectivo para autopsias neonatales y fetales; También se estudiaron las placentas y se revisaron los casos clínicos de HUSI. Resultados: Un total de 914 casos, incluidos fetos, embriones, placentas y recién nacidos, conformaron el estudio. 323 casos (35.33%) tenían anormalidades del cordón umbilical: anormalidades de longitud (7.87%): cortas (3.39%), largas (4.48%); inserción anormal (23.63%): velato (4.04%), furcate (0.43%), marginal-paramarginal (19.14%); cordones en espiral (6.01%): poco enrollado (0.65%), hiperenrollado (5.36%); número de vasos (arteria umbilical única) (0,43%); enredos en partes fetales (0.54%); nudos verdaderos (0.21%). En 4,81% se encontró más de una alteración: la hiperbobina, la más frecuente, apareció en seis casos con inserción marginal, en cinco casos con cordones largos, en cuatro casos con cordones cortos. La causa de muerte atribuible al cordón umbilical (colisión del cordón umbilical) ocurrió en 3.82%; hubo trombosis de la circulación fetal en 6,6%. Las anomalías del cordón umbilical se asociaron significativamente con anomalías cromosómicas (p <0.003, OR - 2.53), gestaciones múltiples (OR - 5.78, 59.3%) e hipertensión materna (principalmente preeclampsia) (p <0.018, OR - 1.85). Conclusiones: cada característica anatómica del cordón umbilical tiene un significado. Las anormalidades del cordón umbilical asociadas con resultados indeseables son variadas y deben reconocerse y describirse. Entre los factores reconocidos como predisponentes están las anormalidades cromosómicas, las gestaciones múltiples y, como un elemento nuevo, encontramos preeclampsia.Q4Artículo original22-27Introduction: Analysis was carried out on cases of fetal and perinatal mortality from 2007-2011, on fetuses and newborns in the Pathology Department at San Ignacio University Hospital (HUSI), in Bogota. Typical characteristics of the umbilical cord, their abnormalities and clinical outcomes were studied. Methods: A prospective study was performed for neonatal and fetal autopsies; placentas were also studied, and HUSI clinical cases were reviewed. Results: A total of 914 cases including fetuses, embryos, placentas and newborns made up the study. 323 cases (35.33%) had umbilical cord abnormalities: length abnormalities (7.87%): short (3.39%), long (4.48%); abnormal insertion (23.63%): velamentous (4.04%), furcate (0.43%), marginal- paramarginal (19.14%); coiled cords (6.01%): hypocoiled (0.65%), hypercoiled (5.36%); number of vessels (single umbilical artery) (0.43%); entanglements in fetal parts (0.54%); true knots (0.21%). In 4.81% more than one alteration was found: hypercoiled, the most frequent, appeared in six cases with marginal insertion, in five cases with long cords, in four cases with short cords. Cause of death attributable to umbilical cord (umbilical cord collision) occurred in 3.82%; there were thrombosis of the fetal circulation in 6,6%. Umbilical cord abnormalities were significantly associated with chromosomal abnormalities (p < 0.003, OR – 2.53), multiple gestations (OR – 5.78, 59.3%) and maternal hypertension (mainly preeclampsia) (p < 0.018, OR – 1.85). Conclussions: Every anatomical feature of the umbilical cord has a meaning. The abnormalities of the umbilical cord associated with undesirable outcomes are varied and should be recognized and described. Among the factors recognized as predisposing are chromosomal abnormalities, multiple gestations and as a like a new item, we found preeclampsia