Retrospektive Analyse von Computertomographiebefunden bei Patienten mit geplantem, kathetergestütztem, perkutanem Aortenklappenersatz

Hintergrund: Präoperative Computertomographie (CT)-Aufnahmen für eine Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) werden routinemäßig durchgeführt. Bei älteren Hochrisikopatienten wird häufig über zufällige Röntgenbefunde berichtet. Ziel dieser Arbeit war es, den Einfluss von thorakalen Zufallsbefunden auf das Überleben sowie auf den Behandlungsverlauf der Patienten zu untersuchen.. Methoden: Zwischen März 2011 und April 2016 wurden alle radiologischen Berichte von kontrastmittelverstärkten CT-Aufnahmen von 976 Patienten, die für eine TAVI-Studie vorgesehen waren, retrospektiv auf zufällige Thoraxbefunde einschließlich solitärer pulmonaler Rundherde und einer thorakalen Lymphadenopathie analysiert. Der Nachbeobachtungszeitraum betrug mindestens 1 Jahr nach TAVI. Ergebnisse: Das mediane Alter aller Patienten betrug 79 Jahre; 51,9% (n = 507) waren Frauen. Ungefähr 37% (n = 361) der Patienten zeigten einen der definierten, pathologischen Befunde. Ein pulmonaler Rundherd ≥5 mm wurde bei 16,4% (n = 160) der Patienten diagnostiziert. Vier von ihnen erkrankten an Lungenkrebs, und 2 Herde wurden bei der Nachbeobachtung als Metastasen identifiziert. Darüber hinaus hatten 12% (n = 117) der Patienten eine thorakale Lymphadenopathie. Während die pulmonalen Rundherde keinen signifikanten Einfluss auf das Gesamtüberleben hatte, erwies sich der Nachweis einer Lymphadenopathie als statistisch signifikanter Faktor bezüglich der 4-Jahres-Überlebensrate (P = 0,001; Hazard Ratio 1,66; 95% Konfidenzintervall 1,19-2,31). Schlussfolgerung: Pulmonale Rundherde ≥5 mm wurden bei 16,4% der für TAVI vorgesehenen Patienten festgestellt. Dennoch war die Inzidenz von Lungenkrebs gering und der Effekt auf das Überleben in dieser Hochrisikogruppe von Patienten statistisch nicht signifikant. Im Gegensatz dazu hatte die thorakale Lymphadenopathie einen signifikanten negativen Effekt auf das Überleben. Es muss nachgewiesen werden, ob das Ergebnis dieser Kohorte durch weitere Diagnostik und Therapie verbessert werden kann