Leikkausasennot anestesiahoitotyön näkökulmasta : suppea systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Opinnäytetyö tehtiin kirjallisuuskatsauksena. Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää leikkauksissa yleisimmin käytetyt leikkausasennot. Työssä selvitettiin myös, mitä kaikkea anestesiahoitajan tulee huomioida ja tietää leikkausasentojen vaikutuksista potilaaseen anestesian aikana. Länsimaissa vallitsevan ylipainoisten ihmisten suuren määrän vuoksi opinnäytetyössä selvitettiin myös ylipainon vaikutusta keuhkojen toimintaan sekä kehon hapetukseen yleisanestesian aikana. Opinnäytetyö toteutettiin tekemällä suppea systemaattinen kirjallisuuskatsaus. Kirjallisuuskatsauksen aineistoa haettiin käyttäen sekä kansallisia että kansainvälisiä tietokantoja. Käytetyt hakutietokannat olivat Medic, Pubmed, Cinahl (EBSCO) sekä Duodecim Terveysportti. Tietoa haettiin manuaalisesti myös käyden läpi suomalaisia alan hoitotyönlehtiä kuten Spirium, Pinsetti sekä Finnanest. Lopputyöhön valikoitui yhteensä 12 artikkelia, jotka valittiin työhön otsikon, tiivistelmän sekä julkaisuvuoden perusteella. Valitut artikkelit on julkaistu vuosien 2010-2020 välisenä aikana. Tutkimuksessa löydetyt yleisimmät leikkausasennot olivat selkäasento, joka oli yleisin leikkausasento. Muita asentoja olivat Trendelenburgin, anti-Trendelenburgin, kylki, litotomia ja vatsa-asento. Kaikissa asennoissa anestesiahoitajan tulee tietää kyseisen asennon vaikutukset potilaan verenkiertoon, hengitykseen, hermoihin, ihoon sekä lihaksiin. Suomen aikuisväestöstä neljäsosa luokitellaan lihaviksi. Lihavien potilaiden leikkaukset ovat nykyään arkipäivää jokaiselle anestesiahoitajalle. Tutkimuksessa löydettiin lihavuuden lisäävän yleisanestesian aikana atelektaaseja, joiden lisääntyminen aiheuttaa ongelmia itse leikkauksen aikana ja hidastaa potilaan toipumista leikkauksesta. Tutkimuksen perusteella anestesiahoitaja voi ehkäistä atelektaasien syntyä käyttämällä riittävää PEEP:ta ja tekemällä keuhkoalveolien rekrytoinnin välittömästi intubaation jälkeen.The thesis was made as a brief systematic review. The purpose of this thesis was to find out the most commonly used operating positions in surgery. The work also explored what the anesthetist should consider and know about the effects of surgical positions on the patient during anesthesia. Due to the large number of over-weight and obese people in the West, the thesis also investigated the effects of obesity on lung function and body oxidation during general anesthesia. The thesis was carried out by making a brief systematic review. The literature was searched using both national and international databases. The search data-bases used were Medic, Pubmed, Cinahl (EBSCO) and Duodecim Terveysportti. Information was also manually searched through Finnish nursing journals such as Spirium, Pinsetti and Finnanest. A total of 12 articles were selected for the final thesis, which were selected based on the title and the abstract. The most common operation positions found in the study was the supine position, which was the most common position. Other positions included Trendelenburg, anti-Trendelenburg, lateral, lithotomy and prone posture. In all positions, the anesthetic practitioner should be aware of the effects of the posture on the patient's blood circulation, ventilation, nerves, skin and muscles. A quarter of Finland's adult population is classified as obese. Obese patients nowadays are commonly seen in surgeries every day for anesthetist. The study found obesity increased atelectasis during general anesthesia. Atelectasis causes problems during surgery itself and slows down the patient's recovery from surgery. According to the study, the anesthetist can prevent the development of atelectasis by using sufficient PEEP and by recruiting lung alveoli immediately after intubation