Testes Imediatos em Doentes com Eczema das Mãos

Introduction: Hand eczema is a multifactorial disease that can include manifestations of atopic dermatitis, irritant contact dermatitis, allergic contact dermatitis (mediated mainly by T cells) and/or immediate reactions such as contact urticaria or protein contact dermatitis (mediated or not by IgE). The study aim was the characterization of patients with hand eczema who reported immediate symptoms with the handling of suspected triggers.Material and Methods: Retrospective analysis of medical records of patients from the Dermatology Department with hand eczema who performed patch tests (baseline and complementary series according to the clinical history) and skin prick test whenever patients presented immediate symptoms with suspected triggers. Skin prick test results were correlated with specific and total IgE.Results: A total of 52 patients were evaluated (49F/3M), mean age: 33.4 ± 9.9 years, 25 (48.1%) with a personal history of atopy (nine with atopic dermatitis). Besides hand eczema, considered occupational in 33 patients (63.5%), dermatitis also involved the face in six (11.5%). We found positive patch tests in 31 patients (59.6%), mainly to nickel (45.2%). Skin prick test were positive in 28 patients (53.8%), mainly for latex (10, 35.7%) and kiwi (8, 28.6%). There was no statistically significant correlation between positive skin prick test and the presence of atopy or high total serum IgE.Conclusion: Although the study included a limited number of patients with hand eczema and we only performed skin prick test in those with complaints, we observed immediate reactions in a very significant proportion of patients (53.8%), mainly in the atopic group. Specific IgE was not useful for the diagnosis, compared to the skin prick test. Immediate mechanisms, not directly dependent on T cells, may be significantly involved in the pathogenesis of hand eczema, so immediate tests should be added more often to patch tests in the study of hand eczema.Introdução: O eczema das mãos é uma doença multifactorial onde, muitas vezes, coexistem dermatite atópica, dermatite de contacto irritativa, dermatite de contacto alérgica (mediada principalmente pelas células T) e ainda reacções imediatas, como ocorre na urticária de contacto e/ou dermatite de contacto por proteínas (mediada ou não por IgE). O objectivo do estudo foi a caracterização dos doentes com eczema das mãos que reportaram sintomas imediatos com o manuseamento de produtos diversos.Material e Métodos: Análise retrospectiva dos registos dos doentes do Serviço de Dermatologia com eczema das mãos que realizaram testes epicutâneos e testes cutâneos por picada. Os testes epicutâneos englobaram as séries básica europeia/portuguesa e séries complementares, seleccionadas de acordo com os antecedentes clínicos. Os testes cutâneos por picada foram realizados sempre que os doentes referiam sintomas imediatos com a exposição, e foram correlacionados com IgE específica e total.Resultados: Foram avaliados 52 doentes (49F/3M), média de idades: 33,4 ± 9,9 anos, 25 (48,1%) com antecedentes pessoais de atopia (nove com dermatite atópica). Além do eczema das mãos, considerado ocupacional em 33 doentes (63,5%), a dermatite também envolveu a face em seis doentes (11,5%). Foram observados testes epicutâneos positivos em 31 doentes (59,6%), principalmente ao níquel (14; 45,2%). Verificaram-se testes cutâneos por picada positivos em 28 doentes (53,8%), principalmente para o látex (10; 35,7%), seguido de kiwi (8; 28,6%). Não houve correlação estatisticamente significativa entre os testes cutâneos por picadapositivos e a presença de atopia ou de IgE sérica total elevada.Conclusão: Embora o estudo inclua um número limitado de doentes com eczema das mãos e apenas tenham sido realizados testes cutâneos por picada naqueles com história sugestiva, observaram-se reacções imediatas relevantes numa percentagem muito significativa de doentes (53,8%), principalmente naqueles com antecedentes pessoais de atopia. A IgE específica não foi útil para o diagnóstico, face aos testes cutâneos por picada. Reacções imediatas, não directamente dependentes de células T, podem estar significativamente envolvidos na patogénese do eczema das mãos, pelo que os testes imediatos devem ser mais frequentemente adicionados aos testes epicutâneos no estudo do eczema das mãos