Metástases Cutâneas de Carcinoma de Células de Hürthle da Tiróide

Overall, skin metastases from internal malignancies are a rare event, ranging from 0.9% to 4.4% in large autopsy studies and reaching 9% in large series of patients. Skin metastases from thyroid carcinoma are even rarer and, among them, follicular carcinomas have seldom been reported in this context, far less so than papillary and medullary carcinomas. A 57-year-old Caucasian male presented with an angioma-like papule on the parietal area of the scalp with a 4-month history. The patient had endured 2 years previously total thyroidectomy, radiotherapy and several chemotherapeutical regimens for a metastatic Hürthle cell carcinoma of the thyroid gland. Excisional biopsy of the nodules established the diagnosis of metastatic (lung and liver) follicular cell carcinoma on plain histological and immunohistochemical grounds. Lymph nodes, lungs and bones are the most common sites of distant metastases of thyroid carcinomas. Although accounting for about 12% of all thyroid carcinomas, skin metastases from follicular carcinomas have however only rarely been reported. These tumours are usually well-differentiated carcinomas, bearing a fair long-term prognosis and characterized pathologically by the presence of follicular structures and colloid material in the midst of diverse amounts of anaplasia and architectural disorganization. In our case, it is noteworthy the angioma-like morphology of the metastatic nodule, classically associated with renal cell carcinoma scalp metastases, as well as its aggressive nature which led eventually to a fatal outcome. This case is ichnographically depicted and a review of the relevant literature is done.Metástases cutâneas de neoplasias internas constituem um evento raro, ocorrendo em 0,9% a 4,4% em grandes estudos necrópsicos e atingindo 9% em grandes séries de doentes neoplásicos. Metástases cutâneas de carcinomas da tiróide são ainda mais raros e, entre eles, os de carcinomas foliculares foram mais raramente reportados, mais escassamente do que os de carcinomas papilares ou medulares. Um Eurocaucasiano de 57 A de idade recorreu à consulta por pápula angiomatoide na área parietal do couro cabeludo, com cerca de 4 meses de evolução. O doente tinha sido submetido, 2 anos antes, a tiroidectomia total, complementada com radioterapia e diversos esquemas quimioterapêuticos por um carcinoma metastático de células de Hürthle da tiróide. A biópsia excisional da pápula permitiu estabelecer, com recurso a estudos imuno-histoquímicos, o diagnóstico de metástase cutânea de carcinoma folicular da tiróide. Os gânglios linfáticos, pulmões e os ossos constituem as mais prevalentes localizações à distância das metástases do carcinoma folicular da tiróide. Embora estas neoplasias representem até 12% das neoplasias malignas da tiróide, metástases cutâneas destes tumores têm sido muito raramente reportadas. Estes tumores são habitualmente carcinomas bem diferenciados, com prognóstico favorável a longo termo e caracterizados histologicamente por estruturas foliculares com material colóide e variáveis anaplasia e distorção arquitectural. No caso apresentado merecem destaque a morfologia angiomatoide da lesão metastática, classicamente associada a metástases de tumores de células renais e a alguns casos já relatados de tumores de células de Hürthle, bem como o comportamento agressivo e a evolução fatal verificados. O caso é ilustrado iconograficamente e uma breve revisão da literatura é efectuada