TERAPÊUTICA FOTODINÂMICA NO TRATAMENTO DO CARCINOMA BASOCELULAR – EXPERIÊNCIA DO HOSPITAL DE BRAGA

Introduction: Photodynamic therapy is noninvasive and is based on the topical application of a photosensitizing agent, which after exposure to light source generates free radicals that selectively injure the pre-neoplastic and neoplastic cells. It is approved for the treatment of actinic keratosis, Bowen's disease and basal cell carcinomas.Methods: This retrospective study evaluated the results obtained in the treatment of basal cell carcinoma with photodynamic therapy in the Department of Dermatology, Hospital de Braga, during a 10-year period (2003-2013), in particular cosmetic outcome, patient satisfaction, the relapse and side effects.Results: A total of 161 patients were included. In females, the median age of patients was 69 years and for males the median age was 68 years. Regarding sex, 85 (52.8%) of the patients were female and 76 (47.2%) were male. In females there was a predominance of basal cell carcinomas on the face (n = 97, 50.8%), while in males there was a predominance in the trunk (n = 67, 41.1%), and this difference was statistically significant. The median area of treated basal cell carcinomas was 20 mm2. All patients reported slight pain at the time of irradiation. The recurrence of treated lesions was 0.5%.Discussion: Photodynamic therapy had excellent cosmetic results, low percentage of recurrence, few secondary effects and high patient satisfaction. However, the classical surgery continues to play a key role, particularly in nodular basal cell carcinoma and morpheaform basal cell carcinoma, which are contraindications to performing the photodynamic therapy.Introdução: A terapêutica fotodinâmica é uma técnica que se baseia na aplicação tópica de um agente fotossensibilizante, que após exposição a fonte de luz gera radicais livres, que lesam selectivamente as células pré-neoplásicas e neoplásicas. Está aprovada para o tratamento de queratoses actínicas, doença de Bowen e carcinomas basocelulares.Material e métodos: Estudo retrospectivo para avaliar os resultados obtidos no tratamento do carcinoma basocelular com terapêutica fotodinâmica no Serviço de Dermatologia do Hospital de Braga num período de 10 anos (2003-2013), nomeadamente o resultado cosmético, a satisfação dos doentes, os efeitos secundários e recidivas.Resultados: Incluiu-se um total de 161 doentes. No sexo feminino, a idade mediana dos doentes foi de 69 anos e no sexo masculino a idade mediana foi de 68 anos. Relativamente ao sexo, 85 (52,8%) dos doentes eram do sexo feminino e 76 (47,2%) do sexo masculino. No sexo feminino observou-se um predomínio de carcinomas basocelulares na face (n=97; 50,8%), enquanto no sexo masculino observou-se um predomínio no tronco (n=67; 41,1%), sendo que esta diferença foi estatisticamente significativa. A área mediana dos carcinomas basocelulares tratados foi de 20 mm2. Todos os doentes referiram uma dor ligeira no momento da irradiação. A recidiva das lesões tratadas foi de 0,5%.Discussão: A terapêutica fotodinâmica teve resultados cosméticos excelentes, baixa percentagem de recidiva, poucos efeitos secundárias e alta satisfação dos doentes. Contudo, a cirurgia clássica continua a ter um papel fundamental, nomeadamente nos carcinomas basocelulares nodulares e esclerodermiformes, que são contra-indicação à realização da terapêutica fotodinâmica