BIOPSIA DE GÂNGLIO SENTINELA EM PORTUGAL – EXPERIÊNCIA DE UM CENTRO DE REFERÊNCIA

Background: Sentinel lymph node biopsy is undertaken as a standard procedure for patients with localized cutaneous melanoma. The National Comprehensive Cancer Network (NCCN) melanoma panel has reinforced the status of Sentinel lymph node biopsy as the most important prognostic factor for disease survival.Objectives: We sought to identify predictive factors associated with positive SLN biopsy and correlation with overall survival in our population.Methods: A retrospective chart review of 221 patients who had undergone successful Sentinel lymph node biopsy for melanoma between 2004 and 2010 at our department was done. Univariate and multivariate analyzes were performed.Results: Sixty-one point five percent of patients were women and the mean age was 59.3 years. Most of the primary lesions were located on the lower limbs (43%), mainly on the feet (21.3%). The Sentinel lymph node biopsy was positive in 48 patients (21.7%). Univariate analysis showed that male gender, increasing Breslow thickness, tumor type, and presence of tumor-infiltrating lymphocytes were significantly associated with a positive Sentinel lymph node biopsy. Multivariate analysis confirmed that Breslow thickness and the presence of tumor-infiltrating lymphocytes are independently predictive of Sentinel lymph node metastasis. The 5-year survival rates were 53.1% for Sentinel lymph node positive patients and 88.2% for SLN negative patients. Breslow thickness and the Sentinel lymph node status independently predict overall survival.Conclusions: The risk factors for positive Sentinel lymph node biopsy in our study were consistent with those previous found in the literature. In addition, Sentinel lymph node status is a major determinant for survival, which highlights its importance in melanoma management.Introdução: A biopsia de gânglio sentinela é o método de escolha actual para o correcto estadiamento de doentes com melanoma cutâneo localizado. As guidelines do National Comprehensive Cancer Network (NCCN) reforçam o papel do status do gânglio sentinela como o factor de prognóstico mais importante na sobrevivência.Objectivos: Investigamos factores preditivos de gânglio sentinela positivo e factores que influenciam a sobrevivência na nossa população.Material e métodos: Realizámos um estudo retrospectivo de 221 doentes que foram submetidos a biopsia de gânglio sentinela durante o período entre 2004 e 2010 na Unidade de Cirurgia Dermatológica do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. Foram aplicados métodos de análise estatística univariada e multivariada.Resultados: Os doentes do sexo feminino representavam 61% da população estudada e a idade média era de 59,3 anos. A maioria das lesões localizava-se nos membros inferiores (43%), sobretudo no pé (21,3% de todas as lesões). A biopsia de gânglio sentinela foi positiva em 48 casos (21,7%). A análise univariada determinou os seguintes factores preditivos de biopsia de gânglio sentinela positiva: sexo masculino, espessura de Breslow, tipo histológico e presença de infiltrado linfocítico. A análise multivariada confirmou o valor preditivo da espessura de Breslow e do infiltrado linfocítico. A taxa de sobrevivência aos 5 anos correspondia ao valor de 53,1% no grupo biopsia de gânglio sentinela positiva e 88,2% no grupo biopsia de gânglio sentinela negativa. A espessura de Breslow e o status do gânglio sentinela são factores independentes do prognóstico destes doentes.Conclusões: Os factores de risco para biopsia de gânglio sentinela positiva são consistentes com os dados da literatura. O status do gânglio sentinela permanece o principal determinante da sobrevivência, facto que reforça a relevância da biopsia de gânglio sentinela no estadiamento de doentes com esta neoplasia cutânea