LESÕES CUTÂNEAS REVELADORAS DE CRIPTOCOCOSE SISTÉMICA NUM DOENTE VIH POSITIVO

Cryptococcosis is a systemic infection that affects mainly immunocompromised subjects, occurring in 2-10% of AIDS patients. In this population, the initial phase of respiratory infection is often unrecognized, leading to systemic dissemination and multiorganic involvement. Secondary cutaneous lesions usually occur in the terminal phases of lethally disseminated infections. The authors report the case of a 37-year-old HIV positive man that presented with a 1-week history of cutaneous lesions on the face, trunk and upper limbs, together with fever, cough and severe headache. Laboratory exams and imaging studies allowed the diagnosis of a systemic cryptococcosis with secondary cutaneous involvement and the patient started treatment with systemic amphotericin B and fluconazole, with complete resolution of the clinical picture. This case highlights the fact that cutaneous lesions are often the presenting sign of a systemic cryptococcosis. The unspecific features of these lesions imply a high index of clinical suspicion in order to establish the correct diagnosis and initiate immediate treatment. KEYWORDS – Cryptococcosis; Immunosuppression; HIV. A criptococose é uma infecção que ocorre maioritariamente em indivíduos imunodeprimidos, afectando 2-10% dos doentes com SIDA. Nesta população, a fase inicial de infecção respiratória passa frequentemente desperce- bida, aumentando o risco de disseminação sistémica e envolvimento multiorgânico. O atingimento cutâneo secundá- rio ocorre geralmente nas fases terminais de infecções disseminadas e potencialmente letais. Os autores apresentam o caso de um homem de 37 anos, VIH positivo, com história de lesões cutâneas na face, tronco e membros superiores com uma semana de evolução, associadas a febre, tosse seca e cefaleias intensas. Os exames complementares de diagnóstico permitiram efectuar o diagnóstico de uma criptococose sitémica com envolvimento cutâneo secundário, tendo o doente efectuado tratamento com anfotericina B e fluconazol sistémicos, com resolução completa de todo o quadro clínico. A importância deste caso prende-se com o facto de as lesões cutâneas serem frequentemente a única manifestação de uma criptococose sistémica, o que aliado à sua clínica altamente inespecífica, enfatiza a importância de um elevado índice de suspeita clínica para o seu correcto diagnóstico e tratamento imediato. PALAVRAS-CHAVE – Criptococose; Imunossupressão; VIH.