Mesure des forces d’insertions durant l’implantation cochléaire: intérêt pour le chirurgien

National audienceBut de la présentation.– La mesure des forces d’insertions est aujourd’hui utilisée lors du développement des portes-électrodes. Elle pourrait avoir un intérêt dans la diminution du traumatisme lors de l’implantation cochléaire. En pratique clinique, les implants sont insérés avec une sensation tactile limitée. Le but du travail a été d’évaluer, la précision d’un capteur d’effort 1-axe embarqué sur un outil d’insertion, et son utilité pour apprécier la qualité du geste chirurgical.Matériels et méthodes.– À l’aide d’un outil mécatronique mis au point dans notre laboratoire, différents modèles de scala tympani artificiels (n =6) ou anatomiques (n =12) ont été implantés avec les portes électrodes Neurelec et Advanced Bionics avec une mesure de la force d’insertion et suivi en temps réels par vidéo ou analyse du positionnement du porte électrode par micro-tomodensitométrie. La mesure effectuée par le capteur 1-axe de l’outil et par un capteur 6-axes (référence) ont été comparées. Les paramètres étudiés ont été : le profil d’effort dans une insertion normale (n =7) le contact avec le mur latéral (n =7), le blocage de la progression de l’implant (n =1), la perforation de la membrane basilaire (n =3), le repliement en épingle (n =1).Résultats.– La différence de mesure entre les capteurs 1- et 6-axes était de 0,007±0,001N (n =9) (soit 4 % de la force d’insertion maximale). L’analyse des profils de la force d’insertion n’a pas permis de détecter le premier point de contact avec le mur latéral, ni la perforation de la membrane basilaire. En revanche, en cas de blocage de la progression de l’implant ou de repliement en épingle, un changement précoce (