Antibiotikabehandling av pyelonefritt i sykehus: Implementering av den nye nasjonale retningslinjen ved medisinsk avdeling, Lovisenberg Diakonale Sykehus

Tema/Problemstilling: I 2013 ble det utgitt oppdatert nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i sykehus. I denne oppgaven tar vi utgangspunkt i medisinsk avdeling ved Lovisenberg Diakonale sykehus hvor den nasjonale retningslinjen ikke er tatt systematisk i bruk. Det er en spesifikk bekymring angående avvik fra denne ved behandling av pyelonefritt. Det foreligger en utbredt bruk av bredspektrede cefalosporiner på bekostning av mer smalspektrede antibiotika. Dette gir unødvendige bivirkninger på kort sikt og uheldig resistensutvikling i et større tidsperspektiv. Kunnskapsgrunnlag: Kunnskapsgrunnlaget for oppgaven er et PICO-søk samt den nasjonale faglige retningslinjen som igjen tar utgangspunkt i blant annet en stor internasjonal retningslinje. Konklusjonen er at antibiotikavalg må tilpasses ut fra lokale resistensforhold. Anbefalingen om å være restriktive med cefalosporiner i Norge kommer fra et relevant norsk fagmiljø som til enhver tid oppdaterer sine anbefalinger for bruk av antibiotika i sykehus. Tiltak/kvalitetsindikator: Våre tiltak for at de ansatte skal følge retningslinjene er flere: Informasjon og undervisning, informasjonsmateriell, innføring av antibiotikaskjema og evaluering og drøfting av endringen. Vår indikator er andel pyelonefritter der det er gitt antibiotika i henhold til retningslinjen, en prosessindikator. Ledelse/organisering: Man bør opprette en arbeidsgruppe som tar ansvar for å iverksette tiltakene og evaluere effekten de første tre månedene og deretter hver tredje måned i ett år. Eventuell motstand må kartlegges og håndteres. Konklusjon: Den nasjonale retningslinjen er tydelig på at bruk av smalspektret antibiotika skal prioriteres der det er mulig. I kunnskapsgrunnlaget kommer det frem at lokale resistensforhold bør tas hensyn til. Norges gunstige resistensforhold er bakgrunnen for den norske anbefalingen om at aminoglykosider skal foretrekkes fremfor cepfalosporiner. Vi mener at våre tiltak er kostnadseffektive og medfører mindre økologiske bivirkninger enn ved dagens praksis