Bruk av Benzodiazepiner og Z-hypnotika blant pasienter i Legemiddelassistert Rehabilitering (LAR) - Før og etter innføringen av nasjonale faglige retningslinjer i 2010

Sammendrag Bakgrunn: Legemiddelassistert rehabilitering (LAR) ble opprettet for å redusere mortalitet og morbiditet blant heroinmisbrukere, samt øke livskvaliteten og hjelpe de ut av misbrukermønstre. Mange av pasientene sliter med psykiske lidelser. Benzodiazepiner er effektive i behandling av angst og søvnvansker, men er også avhengighetsskapende og blir misbrukt. Det var stor variasjon i bruk av disse stoffene mellom de regionale sentrene. Et av målene med de nasjonale faglige retningslinjene var å harmonisere behandlingen rundt om i landet. Hensikt: Hensikten med denne studien er å finne ut hvor mange av pasientene i LAR som bruker benzodiazepiner og z-hypnotika, hvor mye de bruker (sum DDD/12 måneder) og om det har vært en endring i bruken etter innføringen av de nasjonale faglige retningslinjene. Metode: Informasjon om pasienter som mottok metadon eller buprenorfin, samt benzodiazepiner eller z-hypnotika i perioden 2008-2011 ble hentet ut fra Nasjonalt reseptbasert legemiddelregister. Resultatene ble presentert som prevalenser og mengder legemiddel målt i definerte døgndoser (DDD) for benzodiazepin og z-hypnotika samlet og anxiolytika og hypnotika hver for seg i de ulike periodene (før og etter 1.januar 2010). Andelene ble testet opp mot målevariabler som kjønn, alder og fylke og substitusjonslegemiddel. Analysene ble utført ved hjelp av statistikkprogrammet SPSS, versjon 21. Resultater: 44 % av pasientene hadde minst én utlevering av benzodiazepiner og z-hypnotika i 1. periode, mot 47 % for 2. periode. Man fant ikke forskjeller mellom kjønnene hverken i prevalens eller valg av legemiddeltype (hypnotika og anxiolytika). Det var store forskjeller mellom fylkene, med en variasjon fra 10- til 69 % i 1. periode. Denne differansen var noe mindre i 2. periode hvor fylkene med lavest prevalens hadde økt sin bruk, mens høyprevalensfylkene var stabile. Det var store differanser i mengden benzodiazepiner og z-hypnotika til denne gruppen, i tillegg steg også den totale mengden fra 1. til 2. periode. Drøye 30 % av brukerne ble definert som storforbrukere (≥ 400DDD/12 måneder) og hadde høy grad av komedikasjon med hypnotika og anxiolytika. Konklusjon: Det har vært en liten økning i utleveringen av benzodiazepiner og z-hypnotika fra 1. til 2. periode. Samtidig har de regionale forskjellene blitt litt mindre, noe som kan tyde på at innføringen av nasjonale faglige retningslinjer har fungert som ønsket med hensyn til dette punket