Effekter av systematiske tiltak på uoverensstemmelser i legemiddelopplysninger ved innleggelse på Generell indremedisinsk sengepost ved Medisinsk klinikk, Oslo universitetssykehus, Ullevål

Hensikt: Den overordnede hensikten med denne studien var å undersøke om implementering av et registreringsskjema for legemiddelanamnese medførte færre uoverensstemmelser, sammenlignet med en kontrollstudie utført i 2011, mellom registrert legemiddelliste ved innleggelse og faktisk legemiddelbruk for pasienter innlagt ved en generell indremedisinsk sengepost. Metode: Studien ble utført ved Generell indremedisinsk sengepost ved Oslo universitetssykehus, Ullevål, over en periode på tre måneder. Potensielle uoverensstemmelser ble identifisert ved bruk av legemiddelsamstemming, som er første trinn i arbeidsmodellen «Integrated Medicines Management» (IMM). Dette innebar å utføre et standardisert legemiddelintervju med sengepostens pasienter eller innhente aktuell legemiddelliste fra relevant omsorgsnivå. Legemiddellisten framskaffet gjennom legemiddelsamstemmingen ble sammenlignet med legemiddellisten registrert av lege ved pasientens sykehusinnleggelse, og uoverensstemmelser mellom disse ble diskutert med behandlende lege på sengeposten. Klinisk relevans av avdekkede uoverensstemmelser ble i ettertid vurdert av en prosjektgruppe bestående av lege og farmasøyt. Resultater: Totalt 221 uoverensstemmelser ble avdekket for de 119 inkluderte pasientene i studien. Sammenlignet med kontrollstudien ble median antall uoverensstemmelser per pasient redusert fra 2,0 til 1,0, og andel pasienter med én eller flere uoverensstemmelser redusert fra 76,8 til 68,9 %. Reduksjonene var imidlertid ikke signifikante. Den mest frekvente typen av uoverensstemmelser var at pasienten før innleggelse hadde brukt et legemiddel som ikke var registrert i legemiddellisten på sykehuset (51,6 %). På en firedelt skala hvor uoverensstemmelsene var gradert fra lite til særdeles klinisk relevant, ble totalt 48,9 % av uoverensstemmelsene i studien vurdert til å være enten moderat eller meget klinisk relevante. Konklusjon: Denne studien viser at implementering av registreringsskjemaet for legemiddelanamnese ikke ga signifikant reduksjon i antall uoverensstemmelser per pasient eller i andel pasienter med uoverensstemmelser. Forekomsten av uoverensstemmelser er fortsatt et ikke ubetydelig problem ved den generelle indremedisinske sengeposten. For å ytterligere redusere forekomsten av uoverensstemmelser er det behov for et økt fokus på riktig utførelse av legemiddelsamstemming og grundig og nøyaktig opptak av legemiddelanamnese ved innleggelse