Legemiddelsamstemming ved kirurgisk klinikk, Førde sentralsjukehus

Hensikt Hensikten med studien var å undersøke i hvilken grad den enkelte pasientens legemiddelliste som registreres ved innleggelse og utskriving på kirurgisk klinikk ved Førde sentralsjukehus, samstemmer med hva pasienten faktisk har brukt før innleggelse og skal bruke etter utskriving. Metode Farmasøyt gjennomførte legemiddelsamstemming ved legemiddelintervju eller ved å innhente aktuell legemiddelliste fra relevant omsorgsnivå og utarbeidet utskrivingsinformasjon med fullstendig legemiddelinformasjon. Avvik fra legemiddelliste ved innleggelsen ble registrert, likeledes avvik fra legemiddelliste i epikrisen. Klinisk relevans av avvikene, samt ressursbruken ble undersøkt. Resultat Det ble inkludert 40 pasienter i studien, gjennomsnittsalderen var 64,2 år. Ved innleggelsen brukte pasientene i gjennomsnitt 5,2 legemidler, det ble funnet minst ett avvik hos 70% av pasientene, i gjennomsnitt 1,5 avvik per pasient. Ved utskriving brukte pasientene i gjennomsnitt 7,1 legemidler, det ble funnet minst ett avvik hos 36% av pasientene, i gjennomsnitt 1,0 avvik per pasient. De eldste pasienter i studien brukte flere legemidler og var mer utsatt for feilaktig overføring av informasjon om legemiddelbruk ved skifte av omsorgsnivå. Konklusjon Avvik i legemiddellisten i anamnesen eller epikrisen er vanlig og ca. en femtedel av avvikene ble vurderte som meget eller særdeles klinisk relevant. Farmasøyten prioriterte intervensjon av de avvik som seinere av lege ble vurderte som klinisk mest relevant