Gange på skråstilt underlag, hvilken innvirkning har det på energiforbruket til transfemoralt amputerte?

Bakgrunn og formål: Gange på skråstilt fortau og terreng med det høyeste nivået under protesefoten er rapportert som spesielt anstrengende for transfemoralt amputerte. I denne studien undersøkes forskjell i energiforbruk og opplevd anstrengelse ved gange på tre forskjellige tredemølleposisjoner. Metode: Studien har et overkrysningsdesign. Åtte transfemoralt amputerte av begge kjønn og med god helse deltok. Gjennomsnittsalder var 47 år (min: 22 - maks: 61). Oksygenforbruk og hjertefrekvens ble målt ved gange på selvvalgt hastighet. Subjektene gikk på en tredemølle i tre forskjellige posisjoner i randomisert rekkefølge: horisontal (posisjon l), 3 % tilt i sagittal plan (posisjon ll), 3 % tilt i sagittal og frontal plan (posisjon lll). Deskriptive data er gitt i median (min - maks) og forskjell er undersøkt ved bruk av Wilcoxon Sign Rank Test. Borg CR 10 skala ble benyttet for å undersøke deltakernes opplevde anstrengelse samt for å analysere eventuell korrelasjon med oksygenforbruk. Korrelasjon er undersøkt ved bruk av Spearman Rank Order test. Maksimal aerob kapasitet ble målt for å undersøke andelen av Vo2 /kg maks forbrukt ved gange på de tre tredemølleposisjonene. Resultater: Forskjell i oksygenforbruk mellom tredemølleposisjon l og lll viste en median på 21 %, (min: 9, 4 % - maks: 24, 8 %). Mellom posisjon l og ll var forskjellen i oksygenforbruk i median = 7,7 % (min: 2, 5 % -maks: 14 %). Dette ga en økning i oksygenforbruk på 13,9 prosentpoeng mellom posisjon ll og lll. P-verdien for differansen i oksygenforbruk mellom posisjon l-ll og l-lll var p=.012. P-verdien for differansen i opplevd anstrengelse mellom posisjonen l-ll og l-lll var p=.011. Korrelasjonen mellom opplevd anstrengelse og oksygenforbruk for den relative forskjellen mellom posisjon l-ll og l-lll var lav (r² = 12, 8 % og 9, 5 %). Testpersonene forbrukte i gjennomsnitt 61,4 % (min: 39 % - maks: 77 %) av deres Vo2/kg maks ved gange på tredemøllen i posisjon lll. Konklusjon: Transfemoralt amputerte med et høyt fysisk funksjonsnivå bruker signifikant mer energi når de går på en tredemølle moderat skråstilt i ett og to plan sammenlignet med gange på horisontalstilt tredemølle. De bruker også en stor andel av sin maksimale aerobe kapasitet ved gange på skråstilt underlag. Opplevd anstrengelse viste en signifikant økning mellom de tre tredemølle posisjonene, men det var en lav korrelasjon mellom subjektivt opplevd anstrengelse og de objektive dataene for oksygen forbruk