Kampen mot smertene : En studie av sykepleieres erfaringer med smertelindring til hjemmeboende kreftpasienter

Formål: Hensikten med studien var å kartlegge hva sykepleierne i hjemmesykepleien opplever som utfordrende og tilfredsstillende når det gjelder pleie og omsorg til kreftpasienter i hjemmesykepleien som har behov for smertelindring. Følgende problemstilling ble valgt for studien: Hvilke erfaringer har sykepleiere med lindrende smertebehandling i hjemmesykepleien til kreftpasienter? Teoretisk bakgrunn: Studien tok utgangspunkt i kunnskap og litteratur som omhandler ulike sider ved smertelindring til kreftpasienter. Teoretisk bakgrunn ble inndelt i fire hovedområder, palliativ behandling i hjemmesykepleien, smerte, kunnskap og kompetanse, og organisering av tjenesten. Metode: Studien var kvalitativ og utforskende. For innsamling av data, ble det gjennomført halv-strukturerte intervju med ti sykepleiere i hjemmesykepleien, fra en varighet på femti minutter til en og en halv time. Intervjuguide og lydopptaker ble benyttet under intervjuene. Thagaards (2002) metoder for innholdsanalyse ble benyttet. Funn: Sykepleierne opplevde smertelindring til hjemmeboende kreftpasienter som krevende og utfordrende. Sykepleierne, i relasjon til pasienten, pårørende, kollegaer og andre profesjoner møtte en rekke utfordringer av både faglig, praktisk og etisk karakter. Samhandling og samarbeid ble sett som viktig for at pasienten og eventuelt pårørende skal kunne få den optimale pleie, omsorg og behandling ved livets slutt. Sykepleierne avdekket dilemmaer knyttet til relasjon mellom pasienten, pårørende og egne vurderinger, slike dilemmaer kunne være uenighet mellom pasient og pårørende, og uenighet om bruk av smertestillende. Sykepleierne ønsket mer faglig oppdatering, men faktorer som tid, ressurser og andre prioriteringer, var med på å vanskeliggjøre dette. Sykepleierne så det som viktig å ha en dialog med pasienten om de åndelige behov, men flere av sykepleierne våget ikke å gå inn i en samtale om pasientens situasjon og hans tanker om døden. Konklusjon: Sykepleierne var stort sett fornøyde med den jobben de gjør for den hjemmeboende kreftpasient, men tok også opp områder som kan forbedres. Det å tilby kreftpasienter den beste smertelindringen var en stor utfordring. For å øke kvaliteten, må det utvikles både teoretisk og personlig kompetanse. På grunn av manglende kompetanse og faglig usikkerhet ble noen av pasientene som ønsket å være hjemme og kunne ha fått smertelindring der, innlagt på sykehus. For at flere kreftpasienter skal få en god og verdig behandling i sitt eget hjem, bør man fokusere mer på sykepleiernes kompetanse i smertelindring til hjemmeboende kreftpasienter. Nøkkelord: Smertelindring, kreft, hjemmesykepleie, sykepleiere, kompetanse