Colorectal cancer and IBD in Norway : A retrospective analysis

Tykktarmskreft ved inflammatorisk tarmsykdom i Norge Lege og forsker Stephan Brackmann har kartlagt risikofaktorer for tykktarmskreft ved inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Resultatene antyder to ulike typer tykktarmskreft ved IBD. Inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt, Crohn`s sykdom) kjennetegnes ved en livslang tilbakevendende betennelse i tarmen, forårsaket av miljø og genetiske faktorer. Forekomsten av IBD i Norge er blant den høyeste i verden. Pasientene har økt risiko for tykktarmskreft og den øker for hvert år etter IBD diagnosen. Det har vært vanlig å starte regelmessig kreftscreening 10 år etter sykdomsdebut. Screeningen har imidlertid gitt utilfredsstillende resultater. En bedre forståelse av sykdomsmekanismene er nødvendig for å kunne reformere screeningstrategien. Pasientdata fra Akershus- og Aker universitetssykehus samt Rikshospitalet ble koblet med data fra Kreftregisteret. Pasienter med diagnosen IBD og tykktarmskreft ble nærmere studert. Så mange som 14 av 67 (21 %) pasienter med IBDrelatert tykktarmskreft utviklet cancer i løpet av de første 10 år etter IBD -diagnosen. Resultatet var oppsiktsvekkende og førte til en grundig kartlegging av risikofaktorer i materialet. To ulike typer tykktarmskreft ble avslørt: Multifokal tykktarmskreft ved IBD, kjennetegnet av multiple svulster eller forløperlesjoner til kreft i tarmen. Pasientene i denne gruppen viste ung alder ved IBD debut og forholdsvis lang sykdomsvarighet før det oppsto kreft. Overlevelsen var dårligere sammenlignet med fokal tykktarmskreft ved IBD og tykktarmskreft generelt i den norske befolkningen. Fokal tykktarmskreft ved IBD, hvor ondartete slimhinneforandringer viste seg å være begrenset til kun ett segment av tykktarmen. Pasientene var eldre ved IBD debut, men sykdomsvarigheten til cancer var forholdsvis kort og inkluderte alle individer som utviklet kreft i løpet av de første 10 sykdoms år. Det var ingen signifikant forskjell i overlevelsen sammenlignet med tykktarmskreft generelt i den norske befolkningen