Multiresistent Tuberkulose : et økende problem!

BAKGRUNN: Tuberkulose årsakes i hovedsak av bakterien Mycobacterium tuberculosis (Mtb). Rundt en tredjedel av verldens befolkning er smittet. I fjor presenterte WHO Europa en ny handlingsplan mot multiresistent tuberkulose (MDR-TB), d.v.s. tuberkulose forårsaket av Mtb-stammer resistente mot de to vanligste tuberkulosemedikamentene, rifampicin og isoniazid. Ifølge estimat fra WHO var det i 2009 ca 81 000 tilfeller av MDR-TB i Europa. Antallet tilfeller forventes å øke hvis ikke forebyggende tiltak settes igang. MÅLSETNING: I denne oppgaven har jeg gjennomgått en del av det publiserte materialet om MDR-TB. Mitt fokus har vært epidemiologi, mekanismer for resistensutvikling, diagnose av resistens og forebyggelse. METODE: Flere søk i databasen PubMed utført til og med mars 2012. De inkluderte artiklene, untatt to, var publisert i løpet av de siste ti årene. De epidemiologiske data som er brukt ble innhentet fra rapporter av WHO og Folkehelseinstituttet. RESULTAT OG KONKLUSJON: Den globale prevalensen av MDR-TB ble estimert til 650 000 tilfeller i 2010. Kun 50 000 tilfeller ble diagnostisert og rapportert til WHO. Europa hadde den høyeste andelen MDR-TB av de seks WHO regionene. Resistens årsakes av spontanmutasjoner i Mtbs genom. De siste årene har det blitt utviklet flere nye metoder for å påvise Mtb og resistens. For eksempel kan Xpert MTB/RIF-testen påvise tuberkulose og rifampicinresistens på under 2 timer. En point-of-care metode for tuberkulose-diagnostikk er nødvendig for å forebygge videre spredning av MDR-TB