Factores de riesgo para tuberculosis multidrogorresistente en establecimientos de salud urbano marginales 2006-2008

Tuberculosis (TB) is a public health problem, worsed by multidrugs resistant forms (MDR-TB). The control of MDR-TB require a well definition of patient epidemiological situation before start treatment and clarify the rol of different risk factors associated to MDR-TB . The objectives were to determine the associated factors to MDR-TB in urban marginal health public centers from East Lima. This is an observational and analytical case-control study, age and gener matched, undertaken since 2006 to 2008. We defined as case all patients who were diagnosticated and treated to MDR-TB and as control all patients who were recuperated from tuberculosis with primary scheme. The data was acquired from the routine reports of the National Control Program. 252 patients were incorporated, 126 cases and 126 controls. 108 (85,7%) controls and 19 (15%) cases were new. 45 (36%) cases were failures to previous treatment with primary scheme and 28 (22%) had history of contacts with MDR-TB patients. The personal TB antecedent (OR = 28; CI 95%: 21,1 – 34,9, p < 0,005), family TB-antecedent (OR = 1,68; CI 95%: 1,65 – 2,09, p < 0,05), have a deceased family member by tuberculosis (OR = 4,03; CI 95%: 3,04 – 5,02, p < 0,005), failure to previous treatment with scheme one or two (p < 0,01), the infraweith (OR = 4,95; CI 95%: 3,73 - 6,17, p < 0,005), and the condition of be new case, were factors associated to MDR-TB.La tuberculosis (TB) es un problema de salud pública agravado por la emergencia de las formas de tuberculosis multidrogorresistentes (TB-MDR), su control requiere identificar los factores de riesgo de resistencia en el paciente nuevo, antes del inicio del tratamiento. Los objetivos fueron establecer los factores de riesgo asociados a TB-MDR en establecimientos de salud urbano marginales de Lima Este durante los años 2006 a 2008. El estudio fue observacional, descriptivo, analítico de casos y controles, apareado en edad y género. Se consideró caso a todo paciente diagnosticado y que recibió tratamiento para TB-MDR y control a todo paciente diagnosticado de tuberculosis pulmonar curado al término del tratamiento con drogas de primera línea (esquemas uno o dos). La información fue levantada de la historia clínica, del libro de registro de pacientes y de la tarjeta de control de tratamiento. Fueron incorporados 126 casos y 126 controles, que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. 108 (85,7%) controles y 19 (15%) casos fueron nuevos al tratamiento. 45 (36%) casos fueron fracasos al tratamiento anterior con esquemas uno o dos, y 28 (22%) casos tuvieron antecedente de contacto con pacientes TB-MDR. El antecedente personal de tuberculosis (OR = 28; IC 95%: 21,1 – 34,9, p < 0,005), antecedente familiar de tuberculosis (OR = 1.68; IC 95%: 1,65 – 2,09, p < 0,05), tener familiar fallecido por tuberculosis (OR = 4,03; IC 95%: 3,04 – 5,02, p < 0,005), el fracaso a tratamiento anterior con esquemas uno o dos (p < 0,01), el infrapeso (OR = 4,95; IC 95%: 3,73 – 6,17, p < 0,005) y la condición de nuevo, fueron los factores asociados a la TB-MDR