Alotrasplante parcial de tráquea con preservación del suministro vascular: estudio experimental con y sin inmunosupresión en modelos animales

Introduction. Prolonged tracheal intubation can cause stenosis. In extensive lesions, they have performed transplants or prosthesis placement without good results. Transplantation frequently evolves with necrosis, delayed healing, and ischemia. The anterior segment of the tracheal wall was transplanted to preserve the vascular supply of the trachea. Objectives. Verify that the transplant of a previous patch of the trachea, allows to expand the tracheal lumen in its anterior part and overcome the problems derived from the complete transplant or the insertion of prosthesis and evaluate the viability, macroscopic and microscopic changes of the transplant in two groups of rabbits, one of which will receive treatment with immunosuppressants. Methods. Experimental, prospective, randomized and controlled study. We used 15 rabbits of exocriated strains. In 5, autotransplantation was performed to standardize the surgical technique. In 10, an alotransplant of the anterior wall of the trachea was performed, 5 of which were administered ciclosporin. Euthanasia was performed 15 days postoperatively, for macro and microscopic study. Results. All rabbits evolved satisfactorily. There was no significant difference between those who received immunosuppression and those who did not receive it, when loss of epithelium, granulation tissue, lymphocyte infiltration and fibroproliferation was evaluated. If there was luminal occlusion due to inflammatory causes. When evaluating vascular hyalinosis, vascular stricture, endothelitis and lymphangiectasis there was no significant difference. In none was tissue necrosis found. There were numerous permeable capillaries in the transplanted segment and conservation of the epithelium. Conclusions. The segmental transplantation of the anterior wall of the trachea allowed to enlarge the tracheal lumen with vascular preservation of the graft and good viability, macro and microscopic. Postoperative evolution was good in both groups.Introducción. La intubación traqueal prolongada puede causar estenosis. En lesiones extensas, se han realizado trasplantes o colocación de prótesis sin buenos resultados. El trasplante evoluciona frecuentemente con necrosis, retraso de la cicatrización, estenosis e isquemia. En este trabajo se realizó el trasplante de un segmento anterior de la pared traqueal, para preservar el suministro vascular del tejido que permita ampliar la luz traqueal y supere los problemas derivados del trasplante completo o de la inserción de prótesis. Objetivo. Evaluar la viabilidad, los cambios histológicos macroscópicos y microscópicos en trasplante alógénico de un parche anterior de tráquea, en dos grupos de conejos, con y sin inmunosupresión. Métodos. Estudio experimental, prospectivo, randomizado y controlado. Se utilizaron 15 conejos de cepas exocriadas. En 5 se realizó autotrasplante para estandarizar la técnica quirúrgica. En 10 se realizó alotrasplante de la pared anterior de la tráquea, a 5 de los cuales se les administró ciclosporina. Se hizo la eutanasia al día 15 del postoperatorio, para estudio macro y microscópico. Resultados. Todos los conejos evolucionaron satisfactoriamente. No hubo diferencia significativa entre los que recibieron inmunosupresión y los que no la recibieron, cuando se evaluó la pérdida del epitelio, tejido de granulación, infiltración linfocitaria y fibroproliferación. Sí hubo oclusión luminal debido a causas inflamatorias. Al evaluar hialinosis vascular, estrechez vascular, endotelitis y linfangiectasias no hubo diferencia significativa, ninguno presentó necrosis tisular. Se encontraron numerosos capilares permeables en el segmento trasplantado y conservación del epitelio. Conclusiones. El trasplante segmentario de pared anterior de tráquea permitió ampliar la luz traqueal con preservación vascular del injerto y buena viabilidad, macro y microscópica. La evolución postquirúrgica fue buena en ambos grupos