Diabetes Mellitus and pregnancy

Diabetes mellitus is a chronic metabolic disease with absolute or relative blood insulin deficit that results in hyperglicemia and glycosuria, increase in protein and fat catabolism and tendency to ketoacidosis. During pregnancy carbohydrate metabolism is affecter by the fetus (who cosumes maternal glucose and aminoacids), placental hormones (IICS, estrogens, progesterone) and cortisol, all having antiinsulinic effects. Gestational diabetes occurs in 3 to 6 per cent of pregnancies and is associated to macrosomy, birth trauma, cesarean section, and neonatal hyperbilirrubinemia, hypocalcemia and hypoglicemia. Diabetes mellitus complicates 0.1 - 0.5% of pregnant women and increases the incidence of spontaneous abortionm pregnancy induced hypertension, hydramnios, intrauterine fetal growth retardation, macrosomu, malformations and perinatal mortality. With insulin discovery and modern management in pregnant diabetic women, maternal and perinatal mortality have improved considerably. In our country, glycemia one hour post ingestion of 50 to 75 g of glucose in women withrisk factor is being used, repeating detection and stress charge at 24 to 31 and 33 to 36 weeks. Pre natal control of diabetic pregnant women must be frequent, multidisciplinary, with balanced diet, physical activity stimulus, early detection of complications and frequent determination of fetal growth, malformations, well-being and maturity by ultrasound and surfactant. Oral hypoglicemic agents are not recommended. Hospitalize at 36 weeks in manifest diabetes, before if complications are present. Deliver at term, having in mind macrosomy. Regulate fertility due to the high reproductive risk. With careful monitoring of their metabolism, diabetic patients without vascular complications can use low-dose ovulation inhibitors to prevent prevent pregnancy.La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica en la que hay déficit absoluto o relativo de insulina circulante y que resulta en hiperglicemia y glicosuria, aumento del catabolismo proteico y graso y una tendencia a la cetoacidosis. Durante el embarazo, el metabolismo de carbohidratos es afectado por el feto (quien consume glucosa y aminoácidos de la circulación materna). Las hormonas placentarias (HCS, estrógenos, progesterona) y el cortisol, todo lo cual desarrolla efectos antiinsulínicos, la diabetes gestacional ocurre en 3 a 6 por ciento de embarazos y está asociada a macrosomía, trauma al nacer, cesárea, hiperbiblirubinemia, hipocalcemia e hipoglicemia neonatal. La diabetes mellitus complica el embarazo en 0,1 – 0,5% de gestantes, aumentando la incidencia de aborto espontáneo, hipertensión inducida por el embarazo, polihidramnios, retardo de crecimiento fetal intrauterino, macrosomía, malformaciones y mayor mortalidad perinatal. Con el descubrimiento de la insulina y su maneo moderno en la gestante, la mortalidad materna y perinatal han mejorado considerablemente. En nuestro medio, se está utilizando el dosaje de glicemia una hora después de la ingesta de 50 a 75 de glucosa en mujeres con factor de riesgo, repitiéndose la detección y sobrecarga a las 24 a 31 y 33 a 36 semanas. El control de la gestante diabética debe ser frecuente, multidisciplinario, con dieta balanceada, estimular la actividad física, detectar tempranamente las complicaciones y descartar el crecimiento, bienestar y madurez fetal por ecografía y surfactante, descartando las malformaciones. No se recomienda el empleo de hipoglicemiantes orales. Hospitalizar a las 36 semanas de amenorrea en la diabetes manifiesta, antes, si hay complicaciones. Parto alrededor de término, teniendo presente la macrosomía. Regular la fertilidad por el gran riesgo reproductivo. Con una cuidadosa monitorización de su metabolismo, las diabéticas sin complicaciones vasculares pueden tomar inhibidores de la ovulación de baja dosis para prevenir el embarazo