Abdomen Agudo Quirúrgico en el Adulto Mayor Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Callao, 1992 - 1996

The aim of this descriptive and retrospective study was to assess the main causes leading to Surgical Acute Abdomen (S.A.A.) in the elderly, as well as their clinical manifestations and morbi-mortality. All individuals older than 60 years which were admitted with the diagnosis of S.A.A. and underwent surgery at the emergency room of the Hospital Nacional Daniel A. Carión (HNDAC) between january 1th, 1992 and december 31th, 1996, were considered. There were 317 cases of S.A.A. in elderly patients during the study period, which represents 3,33% of all surgical interventions performed by the emergency staff. Mean age was 72,0 years, and there were a predominance of male sex (59,3%). The most frequent causes of S.A.A. were intestinal obstruction (43,5%), acute appendicitis (18,9%), acute cholecystitis (12,9%) and visceral perforation; inflammatory processes make a total of 45,4%. External hernias, bridles and adherences, and colonic volvulus were the more frequent causes of intestinal obstruction. 53,3% of patients with appendicitis, developed peritonitis. Most of patients with acute cholecystitis had advanced forms (pyocholecystitis, gangrene, perforation). Abdominal pain was the commonest symptom for all entities (100%), while fever, guarding and peritoneal signs were less frequent in our patients. Global morbility rate was 50,4%, being the cases which come from operatory issues more frequent (68,7%), and among them, surgical wound infection an important cause. Global mortality rate was 12,1%, being septic shock the commonest cause (70,4%), mainly those from abdominal source (68,4%).Se realizó el presente estudio descriptivo retrospectivo con el objetivo de determinar las causas más frecuentes, la forma de presentación clínica y la morbimortalidad de los adultos mayores con Abdomen Agudo Quirúrgico (AAQ). Se consideraron todos los pacientes de 60 o más años que ingresaron con diagnóstico de AAQ y que fueron intervenidos en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC), durante el período comprendido entre el 1 de enero 1992 y el 31 de diciembre 1996. Se presentaron 317 casos de AAQ en adultos mayores, lo que representa el 3,33% sobre el total de intervenciones quirúrgicas de emergencia. La edad promedio fue de 72,0 años, predominó el sexo masculino (59,3%). Los procesos inflamatorios (45,4%) y los obstructivos (43,5%) fueron las causas más frecuentes de AAQ. De ellos destacan: Obstrucción intestinal (43,5%), Apendicitis aguda (18,9%), Colecistitis aguda (12,9%) y Perforación de víscera hueca (7,6%). Las causas más frecuentes de obstrucción intestinal fueron las hernias externas, bridas y adherencias, y vólvulos de colon. El 53,3% de los pacientes con apendicitis aguda estaban complicados con peritonitis. Más de la mitad de los pacientes con colecistitis aguda tenían formas avanzadas (piocolecisto, gangrena, perforación). El síntoma principal en todas las entidades fue el dolor abdominal (100%), mientras que la fiebre, resistencia muscular y signos peritoneales fueron poco frecuentes en nuestros pacientes. La tasa de morbilidad global fue del 50,4%, siendo más frecuentes las de origen operatorio (68,7%), destacando la infección de herida operatoria. La tasa de mortalidad global fue del 12,1%, siendo el shock séptico la causa más frecuente (70,4%), principalmente de origen abdominal (68,4 %)