Vers une approche intersubjectale de la dépression chez l'adulte ?

International audience"Though the group psychoanalytic approach has for a long time now seemed well-justified in the treatment of adolescents, in this article we reflect on its suitability in the treatment of “limit” situations (in the sense of Roussillon’s notion of limits of the process of symbolisation) in psychotherapeutic work with adults. We are thinking in particular here of subjects suffering from depression connected with breakdowns of primary care, narcissistic disqualifications, and traumatic incorporated “raw objects”. These black holes in the psyche block the creative play of interpretations and constructions in individual treatments. These negative situations (being trapped in long-term treatments) have led to proposing modifications of the setting of individual treatments and, consequently, to introducting new processes of psychic care referring to a metapsychology of intersubjectivity.Referring to our experience of group psychoanalysis, we propose a plurifocal psychotherapeutic approach for adults faced with depressive suffering, which associates individual work conducted by a colleague and participation, at the same time, in a psychodrama group. In this article, drawing on our experience of a psychodrama group, we discuss the consequences for our way of approaching depression, for our way of thinking about the modalities of psychotherapeutic work in “the utilisation of a malleable medium” of the different experiences in and outside the group, in the links between the processes: dreams and play, the network of voices. In proposing a new metapsychological model based on an intersubjective approach to the psyche, we point out some of its repercussions for our psychotherapeutic practices; but, above all, our discussion focuses on a new conception of the subject, on the foundations of the unconscious, the locus of a blending of processes."Si bien fondada pareció el enfoque psicoanalítico grupal, desde mucho tiempo en los tratamientos de los adolescentes, nos interrogamos en el marco de este artículo en su adecuación en el tratamiento de las situaciones limites del trabajo psicoterapéutico en el adulto. Pensamos especialmente aquí en los sujetos que sufren depresión juntados con unos hundimientos en los tratamientos primarios, unas descalificación narcisistas y unos incorporados traumáticos. Estos huecos negros en la psique bloquean el juego creativo de las interpretaciones, y de las construcciones en los tratamientos individuales. Estas situaciones negativas (hundimientos en tratamientos de larga duración) llevaron a proponer unos ajustes del dispositivo/marco de los tratamientos individuales y, por consiguiente, en poner en perspectiva de nuevos procesos du tratamiento psíquico referidos a una metapsicología de la intersubjectividad.En referencia a nuestra experiencia de psicoanálisis grupal, proponemos un enfoque psicoterapéutico multifocal para adultos confrontados a unos sufrimientos depresivos, sea la asociación de un trabajo individual llevado par un colega con en paralelo, la participación a un grupo de psicodrama. En este artículo, a partir de la experiencia de un grupo de psicodrama, discutiremos de las consecuencias sobre nuestra manera de abarcar la depresión, de pensar las modalidades del trabajo psicoterapéutico en « la utilización médium maleable » de varias experiencias en y afuera del grupo, en los lazos entre los procesos : el sueño y el juego la red de las voces. Proponiendo un nuevo modelo meta psicológico basado sobre un enfoque intersubjectiva del psiquismo, subrayamos algunas repercusiones en nuestras practicas psicoterapéuticas pero sobre todo discutimos al final de una nueva concepción del sujeto, de los fundamentos del inconsciente, lugar de mestizaje de los procesos.Si l’approche psychanalytique groupale est apparue depuis longtemps comme bien fondée dans les soins aux adolescents, nous réfléchissons dans le cadre de cet article à son adéquation dans le traitement des situations limites du travail psychothérapeutique chez l’adulte. Nous pensons particulièrement ici aux sujets souffrant de dépression en lien avec des effondrements dans les soins primaires, des disqualifications narcissiques et des incorporats traumatiques. Ces trous noirs dans la psyché bloquent le jeu créatif des interprétations, constructions dans les traitements individuels. Ces situations négatives (enfermement dans des traitements à long terme) ont amené à proposer des aménagements du dispositif/cadre des traitements individuels et, par voie de conséquence, à mettre en perspective de nouveaux processus du soin psychique référés à une métapsychologie de l’intersubjectivité.En référence à notre expérience de psychanalyse groupale, nous proposons une approche psychothérapeutique plurifocale pour des adultes confrontés à des souffrances dépressives, à savoir l’association d’un travail individuel menée par un collègue avec en parallèle, la participation à un groupe de psychodrame. Dans cet article, à partir de l’expérience d’un groupe de psychodrame, nous discutons des conséquences sur notre manière d’aborder la dépression, de penser les modalités du travail psychothérapeutique, dans « l’utilisation médium malléable » des différentes expériences dans et en dehors du groupe, dans les liens entre les processus : le rêve et le jeu, le maillage des voix. En proposant un nouveau modèle métapsychologique étayé sur une approche intersubjective du psychisme, nous soulignons quelques répercussions dans nos pratiques psychothérapeutiques mais surtout discutons au final d’une nouvelle conception du sujet, des fondements de l’inconscient, lieu de métissage des processus