Effekt der Remifentanilkonzentration auf die postoperative Schmerzintensität und das subjektive Wohlbefinden : Ein Beitrag zur Versorgungsforschung im Bereich der ambulanten Anästhesie

Einleitung: Ziel dieser Studie war die Optimierung bestehender Anästhesieverfahren im ambu-lanten Bereich unter dem Aspekt der Patientenzufriedenheit während des Aufenthalts im Aufwachraum und der ersten zwei postoperativen Tage.Methode: 50 Patienten wurden in zwei Gruppen mit jeweils unterschiedlichem Anästhesie-verfahren (TIVA mit Remifentanil und Propofol nach BIS titriert (BIS 30-55)) randomisiert. Gruppe 1 (n=26) erhielt eine Remifentanil Zielkonzentration von 2 ng/ml, Gruppe 2 (n=24) entsprechend 4 ng/ml. Patientenzufriedenheit, Schmerzintensität, Analgetikabedarf, unerwünschte Nebenwirkungen und Propofolverbrauch wurden durch ein standardisiertes Studienprotokoll erfasst. Die Daten wurden als Verteilung oder Mittelwerte mit Standardabweichung dargestellt, die Prüfung der Nullhypothese der Gruppengleichheit erfolgte mittels χ2- oder t-Teste für unverbundenen Stichproben bei einer Irrtumswahrscheinlichkeit von p Ergebnis: Der Propofolgesamtverbrauch unterschied sich, bei vergleichbarer Narkosetiefe, nicht signifikant. Gruppe 1 verbrauchte im Mittel 9,73 ± 6,04 mg/kgKG/h, Gruppe 2 durchschnittlich 7,85 ± 2,64 mg/kgKG/h. Die Patientenzufriedenheit im Aufwachraum zeigte keinen signifikanten Unterschied (Gruppe 1: 15,48±1,61; Gruppe 2: 15,05±2,57; p=0,49. Maximalpunktzahl: 18). Die Schmerzintensität im Aufwachraum zeigte einen leicht höheren Score in Gruppe 2 (Gruppe 1: 1,62±1,47; Gruppe 2 1,91±1,11; ANOVA: pSchlussfolgerung: Es zeigten sich geringe Unterschiede hinsichtlich der Schmerzintensität und des Analgetikaverbrauchs im Aufwachraum. Hinsichtlich der Wirksamkeit des Anästhesie-verfahrens, der Patientenzufriedenheit und der Häufigkeit von Nebenwirkungen gab es keine Unterschiede. Eine TCI-Zielkonzentration von 2 ng/ml Remifentanil kann als Therapiestandard gesehen werden, der optimale Wirksamkeit mit maximaler Patientenzufriedenheit verbindet