Fatores que contribuem para a readmissão de doentes com insuficiência cardíaca

Trabalho Final do Curso de Especialização em Administração HospitalarRESUMO - Introdução: em Portugal, a insuficiência cardíaca (IC) representa 14,6% das readmissões hospitalares a 30 dias. Este estudo tem como objetivo analisar a influência de fatores socioeconómicos para a readmissão de doentes com IC; e adaptar um questionário, para a realidade Portuguesa, sobre as causas para a readmissão na perspetiva do médico. Metodologia: Este estudo apresenta duas partes, sendo a primeira a continuação de um estudo anterior. Na primeira parte, foram utilizados dados dos episódios de internamento por IC da base de dados de morbilidade hospitalar. Foram consideradas variáveis demográficas e clínicas. Para criar as variáveis socioeconómicas introduzidas (poder de compra; salário; desemprego; escolaridade), utilizaram-se dados do concelho do doente. Para a análise estatística foi aplicada a correlação de Spearman, a análise de Kaplan-Meier e a regressão de Cox. O processo de adaptação dos questionários contemplou as fases de tradução para o idioma-alvo; versão conciliada; retroversão e avaliação pelos autores originais; e pré-teste. Resultados: Neste estudo foram identificados 13857 episódios de internamento por IC nos Hospitais Públicos do continente Português, que originaram 1861 readmissões por IC (13,4%) nos 30 dias após a alta. Os fatores socioeconómicos não se demonstraram estatisticamente significativos para a ocorrência de readmissão do doente com IC. No processo de adaptação do questionário houve grande correspondência de opiniões, entre os intervenientes, na adaptação dos itens para Portugal. Contudo, alguns itens específicos foram alvo de maior discussão, principalmente em termos de semântica. Conclusões: o facto dos indicadores socioeconómicos não demonstrarem impacto estatisticamente significativo para a ocorrência de readmissão pode estar relacionado com a utilização de dados socioeconómicos por concelho do doente, devido à escassez dados do próprio doente. A metodologia aplicada pode não ter permitido distinguir suficientemente os sujeitos do estudo, tornando a amostra muito homogénea. O questionário adaptado para Portugal pode assumir-se como um complemento aos dados rotineiramente registados, com dados primários do doente, para uma melhor compreensão das causas da readmissão de doentes com IC.ABSTRACT - Background: In Portugal, the Heart Failure (HF) represents 14,6% of 30 days of hospital readmissions. The objective of this study is to analyse the influence of the socioeconomic factors for patients with HF readmissions; and to adopt a questionnaire, for Portuguese culture, about causes of readmissions in the physician’s perspective. Methods: This study has two parts. In the first part, data relative to HF hospital admission was used, from the hospital morbility database. Demographic and clinical variables were considered. To create socioeconomic variables (purchasing power; salary; unemployment; education), data from the patient’s residence was used. For the statistical analysis, the Spearman correlation, Kaplan-Meier analysis, and the Cox regression were used. The questionnaire adaptation process considered the translation for the target language; conciliated version; back translation and original author evaluation; and pre-test phases. Results: In this study, 13857 HF inpatient episode were identified in public hospitals of Portuguese continent, which originated 1861 (13,4%) HF readmission 30 days after discharge. The socioeconomic factors are not statistically significant for HF readmission. In the questionnaire adaptation process, the intervenient opinions about the items adaptation for Portugal culture were very similar. However, more discussion was needed for some items, namely in terms of semantics. Conclusions: The fact that socioeconomic indicators are not statistically significative for the occurrence of HF readmission may be related to the methodology used. In this analysis the use of socioeconomic data from the patient’s residence was necessary due to lack of patient individual data. The applied methodology may not be able to sufficiently distinguish the individual subjects of the study, resulting in a homogeneous dataset. The adopted questionnaire for Portugal can be used as a complement to the usually registered data, with patient primary data, for a better understanding of the causes of HF readmissions.