Estudo comparativo do estado nutricional em pacientes cirróticos atendidos ambulatorialmente em um hospital de ensino

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2015.Introdução: A cirrose apresenta influência direta no estado nutricional predispondo o paciente ao surgimento da desnutrição. O diagnóstico precoce atua norteando a conduta dietoterápica, que visa prevenir ou recuperar as deficiências nutricionais. Objetivos: Investigar a evolução do estado nutricional e sua associação com indicadores de gravidade em portadores de cirrose acompanhados ambulatorialmente em dois momentos. Métodos: Estudo longitudinal com pacientes cirróticos adultos e idosos, de ambos os sexos, realizado em duas etapas, 2012 e 2014. O estado nutricional e risco nutricional foram avaliados através dos instrumentos Royal Free Hospital Global Assessment (RFH-GA) e Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002), medidas antropométricas isoladas e consumo de calorias e macronutrientes. Foi utilizado como marcador de prognóstico o índice Child-Pugh. Na análise estatística foram utilizados testes para verificar a normalidade da distribuição dos dados, comparação das variáveis numéricas, e a diferença das variáveis. Resultados e discussão: De 60 pacientes avaliados a média de idade foi 56,25 ± 12 anos, com predominância do sexo masculino (65%), índice de prognóstico Child-Pugh A em 81,6% e B 16,6%. Não houve diferenças significativas no diagnóstico de desnutrição e risco nutricional quando comparado os dados de 2012 e 2014 para o RFH-GA; a NRS-2002, como também quando estratificado pelo índice prognóstico. Houve diminuição na prevalência de desnutrição pela CMB e aumento pela PTC. O consumo de energia e proteínas ficou abaixo do recomendado nos dois momentos de avaliação. Conclusões: Observou-se que métodos utilizados de forma isolada, no caso a CMB e PTC, apresentaram maior variação na avaliação nutricional, enquanto o IMC e NRS-2002, não foram bons métodos na detecção do risco ou diagnóstico de desnutrição. O RFH-GA não detectou diferença significativa no diagnóstico de desnutrição nas duas fases da pesquisa, entretanto novos estudos longitudionais devem ser implementados avaliando assim sua aplicabilidade. A ingestão adequada de lipídios e carboidratos foi demonstrada nas duas etapas, entretanto o consumo de calorias e proteínas foram abaixo das recomendações. Sugere-se mais estudos para avaliar e acompanhar o estado nutricional de pacientes cirróticos, a fim de identificar a forma mais adequada de avaliar estes pacientes.Abstract : Introduction: Cirrhosis has direct influence on nutritional status predisposes the patient to the emergence of malnutrition. Early diagnosis acts guiding the diet therapeutic conduct, which aims to prevent or recover nutritional deficiencies. Objectives: To investigate the evolution of nutritional status and its association with indicators of severity of cirrhosis in patients outpatients at two points. Methods: Longitudinal study of cirrhotic patients older adults, of both sexes, conducted in two stages, in 2012 and 2014. The nutritional status and nutritional risk were assessed using the instruments Royal Free Hospital Global Assessment (RFH-GA) and Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002), isolated anthropometric measurements and consumption of calories and macronutrients. It was used as a prognostic marker of the Child-Pugh index. Statistical analysis tests were used to verify the normal distribution of data, comparison of numerical variables, and the difference of the variables. Results and Discussion: Of 60 patients evaluated the average age was 56.25 ± 12 years, predominantly male (65%), prognostic index Child-Pugh A and B in 81.6% 16.6%. There were no significant differences in the diagnosis of malnutrition and nutritional risk compared data from 2012 and 2014 for the RFH-GA; the NRS-2002, as well as stratified by prognostic index. There was a decrease in the prevalence of malnutrition by CMB and increased by PTC. The consumption of energy and protein was below the recommended levels in both time points. Conclusions: We found that methods used in isolation, if the CMB and PTC showed greater variation in nutritional assessment, while BMI and NRS-2002, were not good methods to detect the risk or diagnosis of malnutrition. The RFHGA detected no significant difference in diagnosing malnutrition in the two phases of the research, however longitudionais new studies should be implemented thus evaluating its applicability. Adequate intake of lipids and carbohydrates was demonstrated in two stages, however the consumption of calories and proteins were below the recommendations. It is suggested more studies to assess and monitor the nutritional status of cirrhotic patients in order to identify the most appropriate way to assess these patients