Percepções dos profissionais de saúde da atenção básica sobre o seguimento do bebê pré-termo e/ou baixo peso e à sua família: interfaces com a terceira etapa do método Canguru

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015.A prematuridade é um problema mundial de saúde pública. No Brasil, o Método Canguru é formalizado enquanto política pública de saúde, com objetivo de humanizar e qualificar o atendimento neonatal, favorecendo o vínculo familiar. O Ministério da Saúde brasileiro propõe a co-participação da Atenção Básica no método, no entanto, sabe-se que a referência e a contrarreferência entre os diversos níveis de atenção à saúde ainda é frágil. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo exploratório-descritiva, que objetivou investigar as percepções dos profissionais das equipes de saúde da Atenção Básica sobre o seguimento do bebê pré-termo e/ou de baixo peso egresso da Unidade Neonatal e à sua família. Participaram do estudo 31 profissionais de saúde da Atenção Básica, sendo estes 14 enfermeiros, nove médicos (seis médicos da saúde da família e três pediatras) e oito técnicos de enfermagem, que atenderam bebês pré-termo e/ou de baixo peso referenciados pelo Programa Bebê Precioso. Teve como cenário de estudo as Unidades Básicas de Saúde do município de Joinville, Santa Catarina. O município conta com um projeto denominado  Estratégia de vigilância à criança em condições de risco  Programa Bebê Precioso , que visa reduzir a mortalidade infantil e garantir o cuidado integral de crianças identificadas como de risco. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, de setembro a outubro de 2014. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo do tipo categorial temática proposta por Bardin. Os resultados são apresentados sob a forma de dois manuscritos. O primeiro manuscrito mostra que o seguimento do bebê pré-termo e/ou de baixo peso na Atenção Básica ainda é centrado no modelo biomédico, devendo ser incentivadas ações de promoção à saúde. A participação dos profissionais da Atenção Básica no Método Canguru ainda é tímida e o cuidado ao bebê pré-termo e/ou de baixo peso é permeado de insegurança, sendo necessários maiores investimentos na Atenção Básica neste aspecto. O segundo manuscrito evidencia que os profissionais de saúde reconhecem que o processo de referência e contrarreferência do bebê pré-termo e/ou de baixo peso ocorre de maneira precária sem o adequado registro de condutas e encaminhamentos realizados durante o atendimento à criança, além da sub utilização da Caderneta de Saúde da Criança. Faz-se necessário fortalecer o modelo de comunicação interinstitucional, garantindo um fluxo referência/contrarreferência adequado que inclua todos os serviços de saúde, bem como a sensibilização dos profissionais quanto a importância do registro no atendimento à criança. Considerando o presente movimento do Ministério da Saúde brasileiro com foco na participação dos profissionais da Atenção Básica na terceira etapa do Método Canguru e no atendimento ao bebê pré-termo e/ou de baixo peso, esta pesquisa fornece subsídios valiosos para os formuladores de políticas públicas e gestores, podendo promover melhorias para o seguimento dessa população específica, que é um fortalecedor da terceira etapa do Método Canguru.Abstract : Prematurity is a global public health problem. In Brazil, the Kangaroo method is formalized as a public health policy, in order to humanize and qualify the neonatal attendance, privileging the family bond. The Ministry of Health of Brazil proposes the participation of the Primary Health Care in the method; however, it is known that the reference and counter-reference between the various levels of health care is still fragile. This is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach, aimed at investigating the perceptions of professionals of the health team of the Primary Health Care and its follow-up of pre-term babies and/or with low birthweight in the Neonatal Unit and their family. This study involved 31 health professionals of the Primary Health Care, from these 14 was nurses, nine physicians (six family health practitioners and three pediatricians) and eight nurse technicians, who had attended pre-term babies and/or with low birthweight referenced by the Precious Baby Program. The scenario of the study was the Basic Health Units in the city of Joinville, Santa Catarina. Data was collected through semi-structured interviews from September to October 2014. The technique of content analysis proposed by Bardin was used to analyze data. The results were presented in the form of manuscripts. The first manuscript, shows that the care of pre-term babies in the Primary Health Care is still focused on the biomedical model and should be stimulated health promotion activities. The participation of professionals Primary Health Care in the Kangaroo Method is still timid and the care of pre-term baby is permeated by insecurities; it is needed an increment of the investment in the Primary Health Care. The second manuscript entitled evidence that health professionals recognize that the process of reference and counter-reference of pre-term babies and/or with low birthweight occurs precariously without appropriate registration of behaviors and referrals made during the attendance of children. In addition, there is an underutilization of the Child Health Notebook. It is necessary to strengthen the model of interagency communication, ensuring the flow of reference/counter-reference appropriate, to include all health services and professional awareness regarding the importance of registration in the care of children. Considering the present movement of Ministry of Health in the assistance to the pre-term newborn and/or with low birth weight, this research provides valuable benefits for policymakers and managers that can promote improvements to monitor this population in order to strength the third stage of Kangaroo Method