Avaliação da proporção linfocitária (Th1,Th2 e Tc) e interleucina 1B em indivíduos não tratados com diagnóstico de neoplasias hematológicas

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2013.As neoplasias hematológicas são aquelas originárias de células da linhagem hematopoéticas (leucemias) e do sistema imunitário (mieloma e linfomas). Nas leucemias agudas ocorre alteração maligna na fase inicial do precursor hematopoiético, com manutenção da proliferação, porém com interrupção no processo de diferenciação, resultando em acúmulo das células mielóides ou linfóides imaturas, que irão substituir a medula óssea normal. O desenvolvimento destas neoplasias desencadeia o processo inflamatório, que por sua vez, tem ações divergentes sobre o processo neoplásico. Enquanto uma população de células T, secretoras de intérferon (IFN)-?, podem apresentar atividade antitumoral, outra população que expressa FOXp3 (forkhead box P3) e interleucina (IL)-10, podem influenciar positivamente a atividade pró-tumoral. Outro exemplo é a IL-17, secretada por linfócitos T auxiliares (Th), que estimula o processo inflamatório, e com isso pode promover tanto o crescimento como a regressão tumoral. Neste contexto o presente estudo teve por objetivo avaliar a proporção linfocitária (Th1, Th2 e Tc), concentrações plasmáticas da citocina IL-1ß e de proteínas de fase aguda, e estado nutricional de indivíduos não tratados com diagnóstico de neoplasias hematológicas. Foram recrutados indivíduos com diagnóstico recente de neoplasias hematológicas, atendidos no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, Brasil, entre o período de Novembro/2012 a Abril/2013. Não foram incluídos indivíduos que já haviam realizado tratamento quimioterápico anteriormente, que faziam uso de estatinas e/ou antiinflamatórios, que possuíam diagnóstico de doença infectocontagiosa, que não apresentavam condições de ingestão via oral e que não estavam aptos a iniciar quimioterapia endovenosa. Amostras de sangue foram coletadas para a determinação da proporção linfocitária, concentrações de IL-1ß, valores séricos de CRP e albumina. Adicionalmente, foram obtidas informações de peso, estatura, dobra cutânea triciptal e circunferência do braço. A proporção linfocitária foi determinada pelo método de imunofenotipagem por citometria de fluxo. A concentração sérica da IL-1ß foi determinada pelo método de ELISA, e os valores séricos das CRP e albumina foram determinados por métodos automatizados de imunonefelometria e colorimetria, respectivamente. No período estipulado foram atendidos 37 indivíduos com diagnóstico de neoplasias hematológicas, dos quais 19 não cumpriam os critérios de inclusão e 2 se recusaram a participar da pesquisa. Sendo assim, a amostra final foi de 16 indivíduos, com idade mediana de 47 anos, em que 56,3% (n=9) eram do sexo feminino. Foi encontrada maior proporção de células Th1 em relação às células Th2 em todos os indivíduos. Adicionalmente, a relação CD4+/CD8+ foi menor entre os indivíduos com linfomas, mostrando maior proporção de células T CD8+ nesta população. Os valores de CRPapresentaram-se elevados (mediana 37,4 mg/L), enquanto que para a albumina foi observada discreta redução (mediana 3,2 g/dL). A predominância das células Th1 nestes pacientes sugere resposta favorável ao indivíduo no combate à neoplasia. Abstract : Hematologic neoplasms are those originating in hematopoietic lineage cells (leukemias) and immune system (myeloma and lymphomas). In acute leukemia occurs malignant change in the initial phase of hematopoietic precursor, with maintenance of proliferation, though with interruption in the process of differentiation, resulting in an accumulation of immature lymphoid or myeloid cells, which will replace the normal bone marrow. The development of these cancers triggers the inflammatory process, which can have different actions on the neoplastic process. While a population of T cells, interferon gamma-secreting, may have antitumor activity, another population that express FOXp3 (forkhead box P3) and interleukin (IL) -10, can positively influence the tumoral activity. Another example is the IL-17, secreted by lymphocytes T helper (Th), which stimulates the inflammatory process, and this can promote both growth as tumor regression. In this context, the present study aimed to evaluate the lymphocyte proportion (Th1, Th2 and CT) and concentrations of plasma cytokine IL-1ß of untreated individuals with a diagnosis of hematologic neoplasms. Individuals newly diagnosed with hematologic neoplasms were recruited at the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina, Brazil, between the period of November 2012 to April 2013. Were not included individuals who previously held chemotherapy treatment, which made use of statins and/or anti-inflammatory, who had a diagnosis of infectious and contagious disease, that did not present normal oral intake and that were not able to start intravenous chemotherapy. Blood samples were collected for determination of lymphocyte proportion, concentrations of IL-1ß, serum albumin and C-reactive protein (CRP) values. Additionally, weight, height, triceps skinfold and arm circumference information were collected. The serum concentration of IL-1 ß was determined by the ELISA method, and the values of CRP and serum albumin were determined by automated methods of imunonefelometria and colorimetry, respectively. In the stipulated period there were 37 individuals with a diagnosis of hematologic neoplasms, of which 19 did not met the inclusion criteria?s and 2 refused to participate in the research. Thus, the final sample was 16 individuals, with median age of 47 years, where 56.3% (n = 9) were female. A higher proportion of Th1 to Th2 cells was found in all individuals. Additionally, the CD4+/CD8+ was lower among individuals with lymphomas, showing a higher proportion of CD8+ T cells in this population. The CRP values were high (median 37,4 mg/L), while for the albumin was observed an slight reduction (median 3,2 g/dL). The predominance of Th1 cells in these patients suggests a favorable response to the individual in the fight against cancer