Exacerbação de Asma

Introdução: A Asma é uma das doenças crónicas mais comuns em todo o mundo, afetando aproximadamente 300 milhões de pessoas. Apesar da prevalência estável nos países desenvolvidos, a incidência tem vindo a aumentar nos países em desenvolvimento. Para além de potencialmente grave, exerce um impacto substancial nos sistemas de saúde e na sociedade. O maior ónus está associado às crises asmáticas (exacerbações), muitas vezes, preveníveis. As exacerbações, além de serem uma importante causa de internamento hospitalar, provocam sofrimento e diminuição da qualidade de vida do doente, seus familiares e grupos de pertença. Objetivos: Esta revisão bibliográfica pretende rever e atualizar bases teóricas sobre exacerbação de asma e alguns dos factores desencadeantes, capacitar os doentes para a identificação do agravamento da sua doença e sistematizar a terapêutica para a autogestão da exacerbação, assim como, definir ações preventivas desses episódios. Materiais e métodos: Foram pesquisados artigos científicos dos últimos cinco anos, disponíveis em bases de dados reputadas, maioritariamente, PubMed. Esta revisão da literatura médica foi baseada apenas em estudos, nas línguas portuguesa e inglesa, realizados na espécie humana, sendo ainda complementada com fundamentação teórica. Desenvolvimento: A exacerbação de asma corresponde ao agravamento do estado crónico de obstrução, inflamação e espessamento das vias áreas. O não cumprimento da terapêutica de controlo e a exposição a vários factores desencadeantes foram identificados como os principais responsáveis por estes episódios. Sintomas como pieira, dispneia, aperto torácico e tosse podem estar presentes, mas é através da medição do PEF (débito expiratório máximo instantâneo) que o doente identifica o agravamento da sua asma. Cada doente deve cumprir a terapêutica de controlo, ser capaz de identificar e tomar medidas preventivas em relação aos seus desencadeantes, bem como, estar apto para a autogestão do agravamento da sua doença, de acordo com o plano individual de ação. Conclusão: Ao longo desta revisão bibliográfica foi reforçada a necessidade da educação dos doentes acerca da doença. Para que esta aprendizagem seja efetiva, é necessário que inclua explicação teórica da doença, com esclarecimento dos benefícios da terapêutica de controlo, demonstração e avaliação da técnica inalatória e que seja elaborado um plano de ação individual, idealmente, escrito. A aquisição deste conhecimento por parte do doente, reflete-se numa melhor técnica de execução das inalações, maior adesão à terapêutica e consequentemente uma melhor autogestão, com menos exacerbações da doença.Introduction: Asthma is one of the most common chronic diseases in the whole world, affecting approximately 300 million people. In spite of its stable prevalence in developed countries, its incidence in developing countries has been increasing. In addition to being potentially serious, it has a substantial impact on health care systems and in society. The highest cost is associated with asthma crisis (exacerbations) which are often preventable. Apart from being an important cause of hospital admittance, they cause a lot of suffering to the patient as well as a decrease in their quality of life, of their family and their social groups. Objectives: This bibliographic revision aims at reviewing and updating theoretical studies on asthma exacerbation and some of the trigging factors, instructing patients on how to identify the worsening of their disease and systematising the therapy for self-management of exacerbation, as well as defining preventing measures for those episodes. Materials and methods: Scientific articles from the last five years accessible in reputed data base, mainly PubMed, were researched for this study. This revision of the medical literature was based solely in studies both in the Portuguese and English languages performed in the human species, and complemented by theoretical grounds. Development: Asthma exacerbation is the aggravation of the chronic state of obstruction, inflammation and thickness of the airways. The non-compliance to the controller medication and the exposure to several external agents were identified as the main causes for these episodes. Symptoms like wheezing, shortness of breath, chest tightness and cough may manifest themselves, but it is by the measuring of the PEF (Peak expiratory flow) that patients are able to identify the worsening of their asthma. Patients should comply with the control medication, be able to identify and take preventing measures towards the triggers, as well as be able to self-manage the worsening of the disease, according to their own particular action plan. Conclusion: Throughout this bibliographic revision the need to educate patients about this condition was reinforced. In order for this knowledge to be effective it is necessary that it includes a theoretical explanation about the disease, clarifying the benefits of the controller medication, demonstration and assessment of the inhaler technique and the preparation of an individual action plan, ideally, in writing. The acquisition of this knowledge by the patient will result in a better execution of the inhaler technique, better adherence to the therapeutic and consequently a better self-management with fewer exacerbations of the disease