Experiência Profissionalizante na vertente de Farmácia Comunitária e Investigação

O farmacêutico tem ao seu dispor conhecimentos técnicos e científicos essenciais para a prestação de cuidados farmacêuticos qualificados, promoção da saúde e bem-estar da população, que lhe permitem assumir um papel de elevada importância na sociedade. O presente trabalho encontra-se dividido em dois grandes capítulos: o capítulo I diz respeito ao trabalho na vertente de investigação intitulado “Monitorização Terapêutica de Fármacos com base nos Princípios de Farmacocinética Clínica”, e o capítulo II descreve a vertente experienciada em Farmácia Comunitária “Relatório de estágio em Farmácia Comunitária”. A administração de fármacos visa a melhoria do estado de saúde do doente e da sua qualidade de vida. No entanto, mesmo quando administrados corretamente e em doses terapêuticas, os fármacos podem exibir toxicidade e inclusive causar morbilidade e até mesmo mortalidade. De forma a minimizar a possível toxicidade inaceitável e a maximizar a eficácia terapêutica dos fármacos, foi introduzida na prática clínica, na década de 1970, a monitorização terapêutica de fármacos com base na determinação das concentrações séricas de fármacos e a aplicação de princípios farmacocinéticos (Therapeutic Drug Monitoring - TDM). Esta é uma ferramenta que se baseia na utilização da concentração de fármacos e dos princípios farmacocinéticos e farmacodinâmicos aplicados ao controlo terapêutico individualizado. A TDM tem demonstrado a sua importância e utilidade na individualização e otimização posológica de fármacos que apresentam margem terapêutica estreita e elevada variabilidade na sua farmacocinética. Esta é uma atividade que está bem estabelecida para um número limitado de fármacos e que tem vindo a evoluir ao longo do tempo, com alargamento dos fármacos monitorizados a novas áreas terapêuticas. É uma atividade crescente na prática clínica, estando plenamente implementada nos serviços farmacêuticos hospitalares de alguns países desenvolvidos. Assim, no âmbito deste trabalho, foi construído um inquérito com a finalidade de conhecer a realidade da TDM em Portugal e verificar se o que se faz na prática clínica está de acordo com normas de orientação e guidelines publicadas. Esse inquérito foi posteriormente enviado para 79 instituições hospitalares portuguesas, tendo o sucesso do estudo, no que concerne à quantidade de respostas obtidas, sido de apenas 38%. Apesar da taxa reduzida de respostas obtidas, pode inferir-se que muitas das instituições hospitalares ainda não realizam TDM, mas aquelas que dispõem deste serviço farmacêutico diferenciado fazem-no, na maior parte das situações, de acordo com o preconizado na literatura disponível. Assim, pode afirmar-se que em Portugal a TDM não está ainda generalizada a todas as instituições hospitalares. No entanto, é expectável que, no futuro, a TDM venha a ser implementada em mais unidades hospitalares e a fazer parte da rotina dos serviços farmacêuticos hospitalares. No que concerne à experiência profissional em farmácia comunitária, o relatório de estágio pretende dar a conhecer as atividades por mim realizadas durante o estágio na Farmácia Central de Macedo de Cavaleiros, bem como a sua estrutura e funcionamento. Os farmacêuticos são os últimos profissionais de saúde a contactar com o utente e, como tal, é necessário saber comunicar com ele e transmitir-lhe toda a informação necessária para que não haja dúvidas na altura de tomar a medicação ou utilização de dispositivos médicos. Também os serviços farmacêuticos prestados nas farmácias comunitárias revelam ser uma mais-valia para o controlo de algumas doenças crónicas e os farmacêuticos têm aí igualmente um papel fundamental. Durante o estágio na Farmácia Central tive a possibilidade de adquirir diversas competências necessárias para o bom desempenho das funções do farmacêutico.The pharmacist has at his disposal technical and scientific knowledge essential for the provision of qualified pharmaceutical care, health promotion and well-being of the population, which allows him to assume a role of high importance in society. The present work is divided into two main chapters: Chapter I concerns the work in the research section entitled "Therapeutic Drug Monitoring based on the Principles of Clinical Pharmacokinetics", and Chapter II describes the experience in Community Pharmacy "Internship Report in Community Pharmacy ". The administration of drugs aims at improving the health status of the patient and their quality of life. However, even when administered correctly and at therapeutic doses, they may exhibit toxicity and may even cause morbidity and mortality. In order to minimize possible unacceptable toxicity and to maximize the therapeutic efficacy of the drugs, Therapeutic Drug Monitoring (TDM) was introduced in clinical practice in the 1970s, based on the determination of serum drug concentrations and the application of pharmacokinetic principles. This is a tool that is based on the use of the drug concentration and the pharmacokinetic and pharmacodynamic principles applied to the individualized therapeutic control. TDM has demonstrated its importance and usefulness in the individualization and optimization of dosages of drugs that have a narrow therapeutic margin and high pharmacokinetic variability. This is an activity that is well established for a limited number of drugs and has evolved over time, with the extension of the monitored drugs to new therapeutic areas. It is a growing activity in clinical practice, being fully implemented in the hospital pharmaceutical services of some developed countries. Thus, in the scope of this work, a survey was constructed with the purpose of knowing the reality of TDM in Portugal and verify if what is done in clinical practice is in accordance with published norms of guidance and guidelines. This survey was subsequently sent to 79 Portuguese hospital institutions, being the success of the study, in terms of the number of responses obtained, was only 38%. Despite the low rate of responses obtained, it can be inferred that many of the hospital institutions do not yet perform TDM, but those which have this differentiated pharmaceutical service do so, in most situations, according to what is recommended in the available literature. Therefore, it can be stated that in Portugal TDM is not yet widespread in all hospital institutions. However, it is expected that, in the future, TDM will be implemented in more hospital units and will be part of the routine of hospital pharmaceutical services. Regarding to the professional experience in community pharmacy, the internship report intends to describe the activities performed by me during the internship at the Central Pharmacy of Macedo de Cavaleiros, as well as its structure and functioning. Pharmacists are the last health professionals to contact with the patients and, as such, it is necessary to know how to communicate with them and how to give them all the necessary information to quell any doubt about the medication and medical devices. Furthermore, pharmaceutical services provided in community pharmacies prove to be of added value in controlling some chronic diseases, and pharmacists also play a key role in that. During the internship at the Central Pharmacy I was able to acquire several skills necessary for the good performance of the pharmacist's functions