Particularidades da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono

Introdução: A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é uma doença comum causada pelo colapso das vias aéreas superiores, dando origem a um estado de asfixia transitória. Devido a isso, os doentes com esta condição experienciam hipoxia intermitente, despertares recorrentes, distúrbios do sono, sonolência diurna, dificuldades cognitivas e má qualidade vida. A SAOS foi também identificada como a primeira causa secundária identificável e tratável de HTA no VII relatório da JNC. Porém, a sua relação com a HTA e a fisiopatologia que a sustenta, ainda são alvo de discussão. As mais recentes recomendações para o diagnóstico e tratamento de doentes com SAOS e HTA publicadas em 2013 pela Sociedade Respiratória Europeia (ERS) e pela Sociedade Europeia da Hipertensão (ESH) são ainda inconclusivas no que respeita à terapêutica farmacológica anti-hipertensiva mais adequada para estes doentes. Metodologia: Para a realização deste trabalho efectuou-se a pesquisa de artigos científicos através de vários motores de busca como o PubMed, Google e Google Scholar e ainda a B-on. Objectivos: Esta revisão tem como objectivo compilar informação actualizada sobre a relação da hipertensão com a síndrome da apneia obstrutiva do sono, a sua epidemiologia, fisiopatologia e diagnóstico. Mas sobretudo explorar as recomendações e estratégias mais actuais para o controlo da hipertensão em pacientes com SAOS. Para tal, exploraram-se os mais recentes achados sobre o impacto de diversas terapêuticas na pressão arterial de doentes com SAOS, com destaque especial para o tratamento com CPAP e diversas drogas anti-hipertensivas. Conclusões: Podemos concluir que a informação disponibilizada pelos ensaios clínicos actuais ainda é insuficiente para que se possam produzir recomendações claras e sustentadas sobre a melhor terapêutica farmacológica anti-hipertensiva para estes doentes. Contudo, as drogas anti-hipertensivas que bloqueiam os receptores beta adrenérgicos e o sistema renina-angiotensina-aldosterona parecem apresentar os resultados mais promissores. Porém muito provavelmente a terapêutica ideal consistirá numa associação de intervenções no estilo de vida, terapêutica anti-hipertensiva e ventiloterapia com CPAP.Introduction: The Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is a common disease caused by collapse of the upper airways, leading to a transient asphyxia state. Because of this, patients with this condition experience intermittent hypoxia, recurrent awakenings, sleep disturbances, daytime sleepiness, cognitive difficulties and poor life quality. The OSAS was also identified as the first identifiable and treatable secondary cause of hypertension in the JNC VII report. However, their relationship with the hypertension and the pathophysiology that supports it, are still under discussion. The most recent recommendations for the diagnosis and treatment of patients with OSAS and hypertension published in 2013 by the European Respiratory Society (ERS) and the European Hypertension Society (ESH) are still inconclusive regarding to the antihypertensive drug therapy most suitable for these patients. Methodology: To accomplish this work a research of scientific articles was carried out through various search engines such as PubMed, Google and Google Scholar, and also the B-on. Objectives: This review aims to compile updated information on the relationship between hypertension and obstructive sleep apnea, its epidemiology, pathophysiology and diagnosis. But above all to explore the most current recommendations and strategies for the control of hypertension in patients with OSAS. To do this, an exploration of the latest findings on the impact of various blood pressure therapeutics in patients with OSAS was carried out, with particular emphasis on treatment with CPAP and several antihypertensive drugs. Conclusions: The information provided by the current clinical trials is still insufficient so that clear and sustained recommendations on the best antihypertensive drug therapy for these patients can be produced. However, antihypertensive drugs that block beta adrenergic receptors and the renin-angiotensin-aldosterone system seem to have the most promising results. But most likely the ideal therapy will consist of a combination of interventions in lifestyle, anti-hypertensive drugs and CPAP therapy