Seroprevalência de Toxoplasmose em grávidas seguidas no CHCB, E.P.E.

Introdução: A Toxoplasmose consiste numa infeção causada pelo Toxoplasma gondii, um protozoário intracelular obrigatório que afeta um terço da população mundial. As formas mais comuns de aquisição da doença consistem na ingestão ou no manuseamento de carne crua ou mal cozinhada ou contato com água ou solo contaminados por oócitos excretados pelo hospedeiro definitivo – o felino, sobretudo o gato. A infeção aguda em imunocompetentes é geralmente assintomática, ao contrário do que acontece em imunosuprimidos, nos quais formas de encefalite fatal são comuns. A Toxoplasmose congénita ocorre, geralmente, quando uma mulher que sofre primoinfeção durante a gravidez transmite a infeção ao feto, através da placenta. As manifestações de Toxoplasmose congénita são graves podendo, não raramente, resultar em morte fetal. A seroprevalência de Toxoplasmose em Portugal é desconhecida, uma vez que o último estudo epidemiológico data da década de 70. Os objetivos deste trabalho são: determinar a seroprevalência de Toxoplasmose em grávidas seguidas no Centro Hospitalar Cova da Beira, detetando possíveis casos de Toxoplasmose congénita; inferir quais as principais formas de contágio das mulheres que sofreram seroconversão durante a gravidez e avaliar a eficácia dos programas de prevenção em vigor. Materiais e métodos: O grupo de estudo foram todas as grávidas seguidas no Centro Hospitalar Cova da Beira e cujo parto foi realizado nesta instituição entre 1 de janeiro de 2007 e 31 de dezembro de 2012, contabilizadas em 2930 mulheres. O método de diagnóstico utilizado consistiu na pesquisa serológica de IgG e IgM específicas contra o Toxoplasma gondii. Nas grávidas com resultados compatíveis com seroconversão durante a gravidez foi aplicado um questionário para averiguar as possíveis formas de aquisição da infeção. Resultados: A seroprevalência de IgG foi de 19,6% e a de IgM foi de 1,1%. Foram detetados oito casos de primoinfeção durante a gravidez (ou seja, três por cada mil nascimentos). A pesquisa de IgG e IgM, assim como a pesquisa do parasita por reação em cadeira da polimerase, foi negativa em todos os descendentes cujas progenitoras sofreram a seroconversão durante o período gestacional. Conclusões: A seroprevalência de IgG é semelhante à observada em outros países do sul da Europa. No entanto, a seroprevalência de IgM e a incidência de Toxoplasmose Congénita foram surpreendentemente baixas, algo que se atribui à elevada eficácia dos programas de prevenção primária e secundária.Introduction: Toxoplasmosis is an infection caused by Toxoplasma gondii, an obligate intracellular protozoan that infects one third of the world population. The most common way of acquiring the disease is the ingestion or the handling of uncooked meat containing cysts or oocysts excreted by the definitive host - the feline, especially the cat. The acute infection is generally asymptomatic in immunocompetent patients, unlike what happens in immunosuppressed, in which fatal encephalitis is common. Congenital Toxoplasmosis commonly occurs when the woman is primarily infected during pregnancy. The manifestations of congenital Toxoplasmosis are severe and may result in fetal death. The seroprevalence of toxoplasmosis in Portugal is unknown, since the last study was made in the 70s. The objectives of this study are: determine the seroprevalence of Toxoplasmosis in pregnant women followed in Centro Hospitalar Cova da Beira, detect possible cases of congenital Toxoplasmosis, find out the main ways of contagion in women that suffer seroconversion during pregnancy and evaluate the effectiveness of prevention programs in place. Methods: The study group was pregnant women whose delivery was carried out at the Centro Hospitalar Cova da Beira between January 1, 2007 and December 31, 2012, accounted in 2930. The diagnosis method of Toxoplasmosis was serological detection of antibodies IgG and IgM against Toxoplasma gondii. In pregnant women with results consistent with primary infection was applied a questionnaire to find out possible ways of acquiring the infection. Results: The seroprevalence of IgG was 19,6% and of IgM was 1,1%. Eight cases of seroconversion during pregnancy were detected (three per 1000 births). The research of IgG and IgM as well as the parasite by polymerase chain reaction was negative in all newborns whose mother experienced seroconversion during pregnancy. Conclusions: The IgG seroprevalence is similar to that observed in other countries of southern Europe. However, the IgM prevalence and the incidence of Congenital Toxoplasmosis were surprisingly low, which is attributed to the effectiveness of the program of primary and secondary prevention