Avaliação das células endoteliais em patologias que comprometem a integridade do endotélio

As células endoteliais estão localizadas na interface entre o tecido vascular e o sangue, revestindo em monocamada toda a árvore vascular. Estas células são responsáveis pela presença de uma superfície vascular anti-coagulante, no entanto, quando ocorre lesão do endotélio podem providenciar uma superfície pró-trombótica. Suspeita-se que as células endoteliais em circulação no sangue periférico (células endoteliais circulantes, CEC) têm um elevado potencial como marcador clínico da integridade vascular e dos processos pró-trombóticos. Para estudar este possível potencial, quantificou-se as CEC por citometria de fluxo em quatro grupos de doentes (TEV - tromboembolismo venoso, TE - trombocitemia essencial, PV - policitemia vera e LLC-B – leucemia linfocítica crónica B) e comparou-se com o grupo controlo. Também se estudou nas CEC de todos os grupos a expressão de três marcadores de activação, o CD54 (ICAM-1, Intercellular Adhesion Molecule 1), o CD62E (Selectina E), e o CD106 (VCAM-1, Vascular Cell Adhesion Molecule 1), de um marcador de actividade pró-coagulante, o CD142 (Factor Tecidual) e do marcador de origem microvascular, o CD36. Por último, no grupo com TEV, avaliou-se se a expressão dos marcadores de activação e de actividade pró-coagulante se correlacionava com os dados clínicos e analíticos dos doentes. Observou-se um aumento estatisticamente significativo do nº de CEC em todos os grupos de doentes comparativamente ao grupo controlo. Nos quatro grupos de doentes houve um maior nº de CEC CD36+ do que no grupo controlo. Relativamente à expressão dos marcadores de activação e de actividade pró-coagulante, todos os grupos de doentes tiveram um maior nº de CEC CD62E+, mas apenas o grupo de doentes com TEV apresentava um maior nº de CEC CD54+ e CD142+ com diferenças estatisticamente significativas relativamente ao grupo controlo. Nos doentes com TEV verificou-se que o nº de CEC CD142+ se correlacionava com o nº de tromboses e que o nº de CEC CD54+ se correlacionava com a concentração de fibrinogénio. Este estudo sugere que as CEC, além de revelarem a existência de lesão endotelial, também podem indicar a presença de activação endotelial e de actividade pró-coagulante, sendo possível que estejam envolvidas na etiopatogenia das tromboses.Endothelial cells are located at the interface between the vascular tissue and blood, in monolayer coating the entire vascular tree. These cells are responsible for the presence of a vascular anti-coagulant surface, however, when occurs endothelial injury they may provide a pro-thrombotic surface. It is suspected that endothelial cells in peripheral blood (circulating endothelial cells, CEC) have considerable potential as a clinical marker of vascular integrity and prothrombotic processes. To study this potential, we quantified the CEC by flow cytometry in four groups of patients (VTE - venous thromboembolism, ET - essential thrombocythaemia, PV - polycythemia vera and B-CLL – B chronic lymphocytic leukemia) and compared with the control group. We have also studied the expression of three activation markers - CD54 (ICAM-1, Intercellular Adhesion Molecule 1), CD62E (E selectin) and CD106 (VCAM-1, Vascular Cell Adhesion Molecule 1) - one pro-coagulation marker - CD142 (Tissue Factor) – one microvascular origin marker - CD36 - on CEC. Finally it was determined whether the expression of activation and pro-coagulation markers correlates with the clinical and laboratory data of patients with VTE. There was a statistically significant increase in the number of CEC in all patient groups compared with the control group. In the four patient groups there was a higher number of CD36+ CEC than in the control group. Relatively to the expression of activation and pro-coagulation markers, all groups of patients had a higher number of CD62E+ CEC, but only the group of patients with VTE had a higher number of CD54+ CEC and CD142+ CEC, with statistically significant differences in comparison to control group. We also found that the number of CD142+ CEC correlated with the number of thrombosis and that the number of CD54+ CEC correlated with the concentration of fibrinogen in patients with VTE. This study suggests that the CEC reveal endothelial injury and may also indicate the presence of endothelial activation and pro-coagulant activity. It is possible that the CEC are involved in the mechanism associated with the development of thrombosis