Caracterização de fatores de risco para a doença cardiovascular, em pré-diabéticos e diabéticos, numa amostra populacional da Cova da Beira

A Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença metabólica cujo ritmo acelerado de crescimento em todo o Mundo nas últimas décadas tem suscitado uma grande preocupação e atenção por parte das autoridades médico-científicas. Esta patologia é normalmente precedida por um estádio intermédio, que alguns designam de hiperglicémia intermédia, mas que é mais vulgarmente conhecido como pré-diabetes. Cerca de 2/3 destes doentes morrem devido a eventos cardiovasculares, pelo que nos últimos anos assistiu-se a um progresso na identificação dos fatores de risco para a doença cardiovascular (DCV), com a finalidade de melhor prevenir a doença ou pelo menos retardar a sua evolução e o aparecimento das suas graves complicações. Assim, torna-se extremamente importante melhorar o conhecimento epidemiológico sobre os fatores de risco para a doença cardiovascular, quer em doentes diabéticos, quer em indivíduos pré-diabéticos, cada vez também mais prevalentes em todo o Mundo. O presente trabalho teve como objetivo caracterizar os fatores de risco para a doença cardiovascular em doentes pré-diabéticos e diabéticos, através de análises bioquímicas e de dados referentes ao estilo de vida, numa amostra populacional da Cova da Beira. Para tal, foi analisada uma amostra constituída por 251 indivíduos, com idades compreendidas entre os 35 e 75 anos, que se dirigiram voluntariamente ao Laboratório de Análises Clínicas da Covilhã, SA. Foram obtidos dados antropométricos (IMC, perímetro abdominal e pressão arterial) e recolhida a informação sobre hábitos de estilo de vida (prática de exercício físico, consumo de álcool e hábitos tabágicos) e determinados alguns marcadores bioquímicos incluindo os relacionados com o perfil glucídico, lipídico e função renal. Na população estudada (n=251) verificou-se que as mulheres apresentavam fatores de risco mais agravados relativamente aos homens. Relativamente aos níveis de glicemia, observou-se um predomínio claro dos diabéticos para apresentar os valores mais elevados, tendo as mulheres diabéticos contribuindo em muito para este facto. No que diz respeito ao IMC, verifica-se 39,6% da população diabética e 28.8% da pré-diabética era obesa, sendo a percentagem de indivíduos com perímetro abdominal elevado de 66,7% para os diabéticos e de 56,1% para os pré-diabéticos. Em relação à hipertensão arterial, 68,7% dos diabéticos e 66,7% dos pré-diabéticos eram hipertensos sistólicos, observando-se valores de PAS mais elevados na população diabética. Quanto aos valores do perfil lipídico, o grupo diabético apresentava os níveis mais reduzidos de HDL-c, tendo o grupo pré-diabético revelado os valores mais elevados de colesterol total, LDL-c e TGs. Relativamente aos hábitos comportamentais de estilo de vida, verificou-se que mais de 50% dos indivíduos, em todas as populações, praticavam exercício físico. Verificou-se ainda que mais de 85% dos indivíduos de cada grupo não apresentavam hábitos tabágicos. Em relação ao consumo de álcool, verificou-se que a população doente (pré-diabéticos e diabéticos) possuía as percentagens mais baixas de não consumo de álcool, 51,5% e 60,0%, respetivamente. Como conclusões, constatou-se a coexistência de vários fatores de risco para a DCV nestas duas populações de doentes, o que aumenta de forma significativa a possibilidade de desenvolvimento de complicações e ocorrência de eventos. Também deverá, salientar-se que a população não-diabética (controlo) apresenta já valores elevados de alguns daqueles fatores de risco e que, por isso, apresenta um risco cardiovascular elevado que deve merecer maior atenção e controlo. Os resultados deste estudo realçam a importância da necessidade e utilidade de um diagnóstico precoce dos fatores de risco para a DCV, assim como a recomendação de medidas mais eficientes o seu controlo, nomeadamente por alterações do estilo de vida e/ou medidas farmacológicas, tendo como objetivo controlar a evolução da doença e o aparecimento ou progressão das suas graves complicações, para assim conseguir um impacto significativo na morbilidade e mortalidade por causa cardiovascular.Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a metabolic disease of which accelerated growth worldwide in recent decades has posed a great concern and attention of the medical and scientific authorities. This condition is usually preceded by an intermediate stage, which some designate by intermediate hyperglycemia, but which is more commonly known as prediabetes. About 2/3 of these patients die from cardiovascular events, so that in recent years there has been progress in the identification of risk factors for cardiovascular disease (CVD), in order to better prevent or at least retard the evolution of disease and the emergence of its serious complications. Thus, it is extremely important to improve epidemiological knowledge about the risk factors for CVD, in diabetes patients as well as in prediabetic individuals, with increasing prevalent worldwide. This study aimed to characterize the risk factors for CVD in patients with diabetes and prediabetes through biochemical analysis and data related to lifestyle in a sample population of Cova da Beira. For such, we analyzed a sample of 251 individuals, aged between 35 and 75 years, who went voluntarily to the Clinical Laboratory of Covilhã, SA. Anthropometric data were collected (BMI, waist circumference and blood pressure) and collected information on lifestyle habits (physical activity, alcohol consumption and smoking) and certain biochemical markers including some related glucídic and lipidic profile, as well as renal function. In the studied population (n = 251), women had more risk factors worsened relative to men. Regarding the levels of glucose, there was a clear predominance of diabetics to present the highest values, and diabetic women contributing greatly to this. With respect to BMI, 39.6% of the diabetic population and 28.8% of the pre-diabetic one showed obesity, the percentage of individuals with abdominal girth high of 66.7% for diabetic patients and 56.1% for prediabetic. Regarding hypertension, 68.7% of diabetics and 66.7% of prediabetics presented systolic hypertension, being higher the SBP in the diabetic population. As for lipid profile, the diabetic group had lower levels of HDL-c, and the prediabetic group revealed the highest values of total cholesterol, LDL-C and TGs. Regarding the behavioral/lifestyle habits, over 50% of individuals in all populations practiced exercise and over 85% of subjects in each group had no smoking habits. In relation to alcohol consumption, the patient population (prediabetic and diabetic patients) had the lowest percentage of non-alcohol, 51.5% and 60.0%, respectively. In conclusion, there is a coexistence of various risk factors for CVD in these two patient populations, which increases significantly the possibility of developing complications and occurrence of events. It also should be noted that the non-diabetic population (control) already shows high values of some of these risk factors and, therefore, has a high cardiovascular risk that deserves greater attention and scrutiny. The results of this study highlight the importance of the need and usefulness of an early diagnosis of risk factors for CVD, as well as the recommendation of the most efficient measures to control all these factors, namely by changes in lifestyle and/or pharmacological measures, aiming to control the evolution of the disease and the onset or progression of its serious complications, in order to achieve a significant impact on morbidity and mortality of cardiovascular causes