Artrite reumatoide: impacto da terapêutica com agentes biológicos nos parâmetros clínicos e laboratoriais

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune, inflamatória crónica sistémica, de etiologia desconhecida e está associada à incapacidade progressiva, complicações sistémicas, morte prematura e elevados custos socioeconómicos. O tratamento farmacológico da AR pode ser realizado em monoterapia ou em combinação e inclui o uso de anti-inflamatórios não-esteroides, glucocorticoides e fármacos antirreumáticos modificadores da evolução da doença. Nas últimas décadas surgiram os fármacos biológicos e estes vieram revolucionar o tratamento das doenças autoimunes, nomeadamente a AR. Este projeto de investigação é num estudo retrospetivo desde o ano de 2008, até ao presente ano e a amostra inicial todos os doentes com AR, seguidos nas Consultas de Doenças Autoimunes da Unidade Local de Saúde da Guarda. Assim, o presente trabalho teve como objetivo analisar o impacto da terapêutica com agentes biológicos no Disease Activity Score (DAS28) e em diferentes parâmetros laboratoriais em doentes com AR. Procedeu-se a uma análise dos perfis de evolução da doença e das correlações entre o DAS28 e diferentes parâmetros laboratoriais. Os parâmetros laboratoriais foram analisados no Laboratório de Análises Clínicas do Serviço de Patologia Clínica da Unidade Local de Saúde da Guarda de acordo com as normas e critérios definidos para a avaliação de cada parâmetro. Concluiu-se que a terapêutica convencional e a terapêutica biológica apresentam uma eficácia semelhante, nomeadamente no que diz respeito ao DAS28 e também à generalidade dos parâmetros laboratoriais avaliados. No entanto, no que diz respeito à sintomatologia, o tratamento com fármacos biológicos conduz a melhorias significativas, com um aumento global da qualidade de vida dos doentes. O estudo da evolução do DAS28 e de parâmetros laboratoriais ao longo do tempo permitiu observar a variabilidade interindividual existente nos doentes com AR, o que pressupõe a prática de uma “medicina personalizada”. No que diz respeito à correlação entre parâmetros observou-se que existe uma correlação positiva entre o DAS28 e a velocidade de sedimentação e uma correlação negativa entre o DAS28 e a hemoglobina nos grupos analisados. Relativamente aos parâmetros imunológicos e à sua correlação com o DAS28, os resultados sugerem que estes parâmetros não apresentam capacidade de prognóstico da doença e monitorização da terapêutica. Em suma, do ponto de vista dos parâmetros laboratoriais e do DAS28 não se observa um impacto significativo do tratamento com fármacos biológicos.Rheumatoid Arthritis (RA) is a chronic systemic inflammatory autoimmune disease, with unknown etiology and it is associated with progressive disability, systemic complications, early death and high socioeconomic costs. Pharmacological treatment of RA can be performed alone or in combination and includes the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids and disease-modifying antirheumatic drugs. In the latest decades, biological drugs have emerged and these drugs have revolutionized the treatment of autoimmune diseases, particular RA. This research project was a retrospective study from the year 2008 until the present year and the initial sample have included all RA patients, followed in Consultas de Doenças Autoimunes da Unidade Local de Saúde da Guarda. Therefore, the present study aimed to analyze the impact of therapy with biological agents in the Disease Activity Score (DAS28) and in different laboratory parameters in patients with RA. Additionally we performed an analysis of the profiles of the disease and correlations between DAS28 and various laboratory parameters. Laboratory parameters were analyzed in the Laboratório de Análises Clínicas do Serviço de Patologia Clínica da Unidade Local de Saúde da Guarda according to the standards and criteria for the evaluation of each parameter. We concluded that conventional therapy and biological therapy have similar efficacy, particularly with regard to the DAS28 and also to most of the laboratory parameters. However, with regard to the physical symptoms of RA, treatment with biological agents leads to significant improvement, with an overall increase in the quality of life of patients. The detailed study of the evolution of the DAS28 and laboratory parameters showed the interindividual variability in patients with RA, which requires the commission of a "personalized medicine". With regard to the correlation between the parameters, we observed that there is a positive correlation between the DAS28 and sedimentation and a negative correlation between the DAS28 and haemoglobin in the control group and study group, respectively. Regarding the immunological parameters and their correlation with DAS28, the results suggest that these parameters do not have the ability to prognosis and monitoring of therapy. In summary, from the viewpoint of laboratory parameters and DAS28 there is not observed a significant impact of the treatment with biological agents. However, there is a growing need for finding a predictive biomarker which allows to efficient monitoring of the therapy