Influência da fiabilidade, aprendizagem organizacional e coordenação relacional

A considerável complexidade das organizações de saúde torna-as permeáveis à ocorrência de acidentes, tornando-as menos seguras que o desejável. Um conjunto substancial de estudos aponta os erros médicos como uma potencial causa de morte ou lesão do utente. A redução dos erros clínicos tornou-se uma questão central e incontornável na esfera das preocupações da saúde a nível internacional, que visa melhorar a performance organizacional através da promoção da segurança clínica, pelo que têm sido desenvolvidos e estudados diversos paradigmas que a influenciam. Uma cultura fundamentada na gestão do erro permite uma aprendizagem que promove a melhoria da qualidade dos cuidados, tornando as organizações mais fiáveis e portanto mais sensíveis à performance organizacional. A presente investigação focalizou-se em duas Unidades de Cuidados Intensivos (das quais apenas uma possui sistema de gestão da qualidade certificado) por se tratar de serviços caracterizados pela elevada complexidade e incerteza, em que os erros se devem essencialmente a causas humanas e do sistema organizacional. O estudo teve por objectivo conhecer a percepção dos profissionais de saúde dessas unidades relativamente à fiabilidade, coordenação relacional, aprendizagem organizacional e performance, como factores indutores da melhoria contínua dos cuidados de saúde. Estudou-se, ainda, a influência e o peso das diferentes dimensões das variáveis em causa na performance organizacional. O tratamento estatístico dos dados revelou que a coordenação relacional, a aprendizagem organizacional e a fiabilidade organizacional exercem impacto na performance dos cuidados de saúde. A variabilidade da performance é explicada em 18% pela coordenação relacional, 28.5% pela aprendizagem organizacional e 37.3% pela fiabilidade organizacional, quando estas são analisadas individualmente. Verificou-se, ainda, que o vínculo contratual influencia na coordenação relacional, que a certificação da qualidade influencia a fiabilidade do serviço prestado, contrariamente ao grupo profissional que não exerce qualquer influência. Concluiu-se que o modelo conceptual mais adequado para explicar a variabilidade da Performance Organizacional (63%) integra o conjunto das variáveis aprendizagem organizacional, fiabilidade organizacional e coordenação relacional, bem como as diversas dimensões dos dois últimos paradigmas.The considerable complexity of healthcare organizations makes them permeable to the occurrence of accidents, making them less reliable than desirable. A substantial group of research studies points out medical errors as a potential cause of the patient death or injury. The reduction of medical error has become a central and unavoidable issue in the scope of health concerns at an international level, in order to improve organizational performance through the promotion of clinical safety, having been developed and studied the different paradigms that influence it. A culture based on error management allows learning, which improves the quality of healthcare, making organizations more reliable and, therefore, more sensitive to organizational performance. This investigation focused on two intensive care units (having only one a certificated quality management system) because they are healthcare services with a high complexity and uncertainty, where errors are essentially due to human and system organizational causes. This study aimed to understand the perception of health professional staff members regarding the reliability of these units, relational coordination, learning organization and performance as factors that induce continuous improvement in healthcare. It was also studied the influence and weight of the different dimensions of the variables involved in organizational performance. Statistical data have shown that relational coordination, learning organization and reliability organization have an impact in the performance of healthcare. The variability of performance is explained in 18% by relational coordination, 28.5% by learning organization and 37.3% by the reliability organization, when these are individually analyzed. It was also identified that contractual relationships influence the relational coordination and that the quality certification influences the service reliability, having the professional group no influence at all. It was concluded that the most appropriate conceptual model to explain the variability of Organizational Performance (63%) includes the variables learning organization, reliability organization and relational coordination, as well as the several dimensions of the last two paradigms