Utilização da monitorização domiciliária da pressão arterial numa consulta hospitalar de hipertensão : impactos e implicações

Introdução: Apesar do aumento da utilização da monitorização domiciliária da pressão arterial (MDPA) descrito nas últimas décadas e da realização de vários estudos de intervenção que comprovam a sua validade, existe apenas uma quantidade restrita de informação quanto à forma real como profissionais de saúde e utentes têm utilizado esta técnica ou mesmo quanto à prevalência da sua adopção. Neste contexto, torna-se importante compreender e reconhecer os factores com relevância para a realização de MDPA. O principal objectivo deste estudo é analisar de que forma a monitorização domiciliária é utilizada como método de optimização e controlo da pressão arterial (PA), nos utentes de uma consulta especializada de hipertensão. Métodos: Foi realizado um estudo transversal de uma amostra de doentes da Consulta de Hipertensão e Dislipidemias do Centro Hospitalar Cova da Beira, no período compreendido entre Janeiro e Março de 2011. Os dados foram recolhidos durante a visita do doente através de um questionário estruturado aplicado presencialmente pelo investigador e num segundo tempo através da consulta de processos clínicos. Resultados: Dos 139 doentes hipertensos observados no estudo (média de idades 58,53 ± 11,93 anos, 59,7% do sexo feminino, média de valores de PA em medição casual de 138,68/86,00 mmHg), 77 (55,4%) realizavam regularmente MDPA. Os valores de PA obtidos por medição casual (MC) revelaram-se significativamente mais elevados que os obtidos por MDPA, tanto para PA sistólica (139,85 ± 17,41 vs 132,33 ± 12,90 mmHg; p=0,001) como para PA diastólica (84,49 ± 9,73 vs 77,85 ± 7,99 mmHg; p=0,019). A MDPA mostrou estar associada a uma maior taxa de controlo de PA (54,1% vs 41,0%, p=0,004). Os doentes que realizavam MDPA eram mais velhos (61,04 vs 55,4; p=0,005), reformados em maior número (59,7% vs 33,9%; p=0,008), com maior prevalência de doença coronária isquémica (DCI) (11,7% vs 1,6%; p=0,043) e apresentavam mais alterações ecocardiográficas (73,1% vs 53,8%; p=0,029), nomeadamente hipertrofia ventricular esquerda (13,4% vs 1,9%; p=0,041) e disfunção diastólica do ventrículo esquerdo (70,1% vs 44,2%; p=0,004). Adicionalmente, adoptavam maioritariamente uma alimentação hipossalina (90,0% vs 54,8%; p<0,001), mais rica em vegetais, frutas, lacticínios, com baixo teor de gordura (76,6% vs 46,8%; p