O circuito do medicamento nos lares de idosos

O envelhecimento da população é uma realidade demográfica que inevitavelmente tem repercussões na sociedade. O aumento do número de idosos institucionalizados é sem dúvida um exemplo disso. As características demográficas e clínicas diferem entre os idosos institucionalizados e os que vivem na comunidade. A presença de múltiplos diagnósticos e o consumo de um elevado número de fármacos, são factores que frequentemente se combinam nos idosos institucionalizados e que, junto com as alterações fisiológicas do envelhecimento, os expõem a um maior risco de problemas relacionados com a medicação, tendo sido descrito que muitos desses mesmos problemas podem ser prevenidos. Os problemas relacionados com a medicação podem ocorrer em qualquer momento do circuito do medicamento, desde a prescrição até à administração dos fármacos e monitorização dos resultados, e estão associados a um aumento substancial nas taxas de morbimortalidade. Com este estudo pretende-se conhecer o consumo de medicamentos dos idosos institucionalizados, o circuito do medicamento nos lares e ainda avaliar a qualidade de um dos seus principais pontos críticos: a prescrição. Neste estudo apurou-se que, em média, cada utente tem prescrito 8,1 fármacos. De entre os mais prescritos destacam-se os fármacos com acção no sistema nervoso (86,7%), no aparelho cardiovascular (80,1%) e no aparelho digestivo e metabolismo (75,8%). Dos fármacos com acção no sistema nervoso os ansiolíticos e os antipsicóticos são os que apresentam maior expressão, sendo que é também nestas duas classes que se observa uma maior percentagem de utentes que tomam dois fármacos da mesma classe. A prescrição de fármacos para administração “se necessário” é considerável. Verificou-se que a percentagem de utentes que apresenta no mínimo uma prescrição potencialmente inapropriada (PPI) é de 55,9%. Entre as prescrições potencialmente inapropriadas destaca-se a utilização de fármacos com efeitos anticolinérgicos (25,8%) e ainda o uso concomitante de três ou mais psicofármacos (17,6%). Foi ainda possível confirmar a existência de uma relação proporcional entre número de fármacos prescritos e a prescrição de fármacos potencialmente inapropriados. Com base nos critérios de avaliação da prescrição usados foi detectado um elevado número de prescrições inapropriadas.Este trabalho permitiu caracterizar o consumo de medicamentos pela população idosa institucionalizada, descrever o circuito do medicamento nos lares e avaliar a qualidade da prescrição.Population aging is a demographic reality that inevitably has an impact on society. There is no doubt that the increase in the number of nursing home residents is an example of this fact. The demographic and clinical characteristics differ among the institutionalized elderly people and those who live in the community. The presence of several diagnoses and the consumption of a high number of drugs are some of the factors that often combine in institutionalized elderly people. Moreover, along with the physiological changes of aging, it exposes them to a greater risk of problems related to medication. However, it has been described that many of these problems can be prevented. The problems associated with medication may occur at any time of the medication management system, from its prescription to its administration, and also in monitoring the results. In fact, they have been associated with a significant increase in morbidity and mortality rates. The aims of this study were to evaluate the drug consumption by nursing home residents, the medications management system in residential nursing homes and also evaluate the quality of one of the main critical points: the prescription. The results of this study show that the average number of drugs prescribed per patient is 8.1. Among the most commonly prescribed drugs, those acting on the nervous system (86.7%), cardiovascular system (80.1%) and digestive tract and metabolism (75.8%) are the most evident. Among the drugs acting on the nervous system, the anxiolytics and antipsychotics are the most prescribed. We also verified that in these two classes of drugs, a greater percentage of patients take two drugs of the same group. The prescription of drugs “as needed” is considerable. We verified that 55.9% of the patients experience at least one potentially inappropriate prescription (PIP). Among the PIP, it is noticeable the use of drugs with anticholinergic effects (25.8%) and the simultaneous use of three or more psychotropic drugs (17.6%). The results also confirm a proportional relationship between the number of drugs prescribed and the prescription of potentially inappropriate drugs. We detected a high number of inappropriate prescriptions when using the quality criteria. This study allowed (i) the characterization of drug consumption by the institutionalized elderly people, (ii) to describe the medication management system in residential nursing homes, and (iii) assess the quality of drugs prescribed