Estudo dos factores de risco associados a infecções do tracto urinário em idosos institucionalizados

Introdução: As infecções do tracto urinário (ITU) são particularmente incidentes nos idosos institucionalizados devido a factores de risco característicos desta população. Além disso, os sintomas atípicos de ITU podem atrasar o seu diagnóstico e tratamento, piorando o prognóstico. A terapia antibiótica deve ser seleccionada com cuidado uma vez que se trata de uma população polimedicada, mais predisposta a efeitos adversos e a complicações devidas à infecção. A identificação dos principais factores de risco associados a ITU nos idosos institucionalizados revela-se por isso fundamental, como estratégia preventiva e orientadora da terapêutica. Objectivo: Identificar e caracterizar os factores de risco que predispõem à ocorrência de ITU, bem como os sinais e sintomas característicos desta infecção nos idosos institucionalizados, analisando ainda a antibioterapia utilizada. Material e métodos: Efectuou-se um estudo descritivo em dois lares de idosos da cidade da Covilhã. Para identificação dos factores de risco de ITU foram comparadas as proporções destes entre o grupo de 30 idosos que tiveram ITU durante o ano de 2010 e um grupo de 30 idosos, escolhidos aleatoriamente a partir de toda a população de idosos institucionalizados. As diferenças foram calculadas com recurso ao teste do Qui-quadrado ou teste T de Student, assumindo um nível de significância de 5%. Resultados: Dos 145 idosos institucionalizados, 30 (20,69%) desenvolveram ITU em 2010, na sua maioria mulheres (66,7%) e com 85 ou mais anos (55,0%). Destes, 32,0% apresentaram sintomas atípicos de ITU (confusão e prostração). A desidratação foi o único factor de risco com uma proporção significativamente diferente entre os dois grupos em estudo (p <0,05), frequentemente observada em combinação com a utilização de diuréticos (62,5%). Todas as ITU recorrentes se observaram em idosos com quatro ou mais factores de risco. A ciprofloxacina foi o antibiótico mais utilizado (40,0%) e a maioria dos tratamentos (59,5%) teve uma duração de 7 dias. Conclusão: A ocorrência de ITU em idosos institucionalizados é elevada. A desidratação aumenta o risco de ITU, sendo frequentemente observada em combinação com a utilização de diuréticos. A terapêutica de ITU é efectuada predominantemente com ciprofloxacina, durante 7 dias. No futuro será importante identificar a influência da administração de diuréticos na desidratação que predispõe a ITU, avaliar os motivos para a selecção da antibioterapia instituída e promover a sua utilização racional.Introduction: Urinary tract infections (UTIs) are particularly incident in nursing homes due to characteristic risk factors of geriatric population. Moreover, atypical symptoms of UTI may delay diagnosis and treatment, worsening the prognosis. Antibiotic therapy should be carefully selected once it is a polymedicated population, more prone to adverse effects and complications owing to infection. The identification of key risk factors associated with UTI in long-term care appears to be imperative as a preventing strategy and as guide of therapy. Goals: Identify and characterize risk factors that predispose to UTI, as well as signs and symptoms of this infection in nursing homes, analyzing also the antibiotics used. Methods: Has been carried out a descriptive study in nursing homes of Covilhã. To identify risk factors for UTI, were compared proportions betwen one group with 30 elderly who had UTI during the year 2010 and another group of 30 old-aged people, chosen randomly from the entire population in nursing homes. Differences were obtained using Chi-square or Student t test, assuming a significance level of 5%. Results: Of the 145 elderly in nursing homes, 30 (20,7%) developed UTI in 2010, mostly women (66,7%) and with 85 or more years (55,0%). Of these, 32,0% had atypical symptoms of UTI (confusion and prostration). Dehydration was the only risk factor with a significantly difference between the two study groups (p