O conhecimento e a prática de mamografia em mulheres residentes em Florianópolis/SC: estudos de base populacional

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2013O objetivo deste trabalho é descrever o conhecimento e a prática de mamografia e identificar os fatores associados em mulheres adultas (20 a 59 anos) e idosas (60 anos ou mais). Os dados foram obtidos em dois inquéritos populacionais, com amostras independentes, um com mulheres adultas e outro com idosas, residentes na área urbana da cidade de Florianópolis (SC) em 2009-10. A variável dependente conhecimento sobre mamografia foi construída a partir da soma das respostas adequadas de nove questões sobre mamografia, variando de zero a nove, de todas as adultas e idosas participantes. Outra variável dependente, prática inadequada de mamografia, foi definida como a realização do exame com periodicidade superior a 1 ano, em mulheres de 40 a 69 anos. Para a análise do conhecimento sobre mamografia foi estimando a média de respostas adequadas, e para a prática inadequada, a prevalência. Foram estimadas razões das médias das respostas adequadas do conhecimento e razões de prevalências de prática inadequada e seus respectivos intervalos de confiança de 95% por regressão bruta e ajustada de Poisson. Entre as adultas, 23,1% responderam adequadamente todas as questões, e a média de repostas adequadas do conhecimento nas adultas foi 7,2 (IC95%: 7,1-7,3). No modelo ajustado, maior faixa etária, escolaridade e renda foram associados ao conhecimento sobre mamografia. A prevalência de prática inadequada das adultas foi 49,2% (IC95%:44,5-59,4), não possuir plano de saúde privado aumentou esta prevalência e o maior conhecimento reduziu. Para as idosas, 15,3% responderam todas as questões adequadamente, e a média de respostas adequadas foi 6,4 (IC95%: 5,2-6,5) e os fatores associados no modelo ajustado foram menor faixa etária, aumento da escolaridade e da renda e a identificação da mamografia como principal método diagnóstico do câncer de mama. A prevalência de prática inadequada foi 55,0% (IC95%:50,6-59,4) e os fatores associados foram pertencer ao primeiro quartil de renda, não ter escolaridade formal e não ter companheiro, e houve redução desta prevalência com aumento do conhecimento sobre mamografia. O conhecimento sobre mamografia reduz a prática inadequada e deve ser difundido entre as mulheres constantemente, especialmente entre as menos escolarizadas e de menor renda. Abstract: The purpose of this work is to describe the knowledge and practice of mammography as well as to identify associated factors in adult (20 to 59 years old) and elderly women (from 60 years old on). Data was attained in two population studies with independent samples; one with adult women and the other with elder ones, both living in urban areas of Florianopolis (SC) city in 2009-10. Variable dependent on mammography knowledge was built according to the sum of adequate responses of nine questions about it, and varied from zero to nine for all adult and elder women who participated. Another dependent variable, an inadequate practice of mammography, was defined as the examination with periodicity over 1 year in women from 40 to 69 years old. For the knowledge analysis about mammography, the average of adequate responses was estimated and the prevalence for the inadequate practice. Average reasons of adequate responses of knowledge and prevalence reasons of inadequate practice were estimated as well as their respective confidence intervals of 95% per crude and adjusted Poisson regression. Among the adults, 23.1% answered all questions appropriatelu and the appropriate average was 7.2 (IC95%: 7.1-7.3). In the adjusted model we associated a higher age group, educational and income levels to the knowledge about mammography. The prevalence of inadequate practice in adults was 49.2% (IC95%:44.5-59.4); the fact of not having a private health insurance increased this prevalence and reduced a greater knowledge. For the elderly women, 15.3% answered all questions appropriately and the average of adequate responses was 6.4 (IC95%: 5.26.5) and factors associated to the adjusted model were related to a lower age group, increased educational and income levels, and the identification of mammography as the main diagnosed method for breast cancer. Prevalence of inadequate practice was 55.0% (IC95%:50.6-59.4) and associated factors belonged to the first income quartile, the lack of an educational background, the fact of not having a partner, and there was a reduction of such prevalence once the mammography knowledge increased. Mammography knowledge reduces the inadequate practice and must constantly be propagated among women, especially for those with lower educational and income levels