Sistematização da assistência de enfermagem perioperatória: contribuição para o bem estar da pessoa cirúrgica

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem.Trata-se de um estudo convergente - assistencial, realizado com pacientes em condição cirúrgica, durante o período perioperatório, desenvolvido em um hospital geral do Vale do Itajaí, SC, de 240 leitos que possui um centro cirúrgico com 7 salas cirúrgicas. Foi utilizado o referencial teórico das Necessidades Humanas Básicas (HORTA, 1979) e o modelo assistencial da Sistematização da Assistência de Enfermagem perioperatória proposta por Castellanos e Jouclas (1990). Teve como objetivo final desenvolver a Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória - SAEP na busca da satisfação das necessidades da pessoa em condição cirúrgica e, como objetivos operacionais, prestar assistência a pessoas submetidas à cirurgia tendo como guia o marco conceitual e a sistematização da assistência de enfermagem nas diversas fases do período perioperatório, e analisar o processo de implementação da sistematização da assistência de enfermagem - SAEP em termos de satisfação das necessidades humanas básicas e bem estar. A experiência do cuidado consistiu na aplicação da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória a três mulheres com idade entre 43 e 69 anos, submetidas a correção de hérnia de hiato, tireoidectomia e colecistectomia, realizadas sob anestesia geral. O 1o. momento foi a visita pré-operatória, que foi operacionalizada por meio de entrevista informal e semifechada com o paciente e sua família, observação e exame físico. Completaram este momento o estabelecimento dos diagnósticos de enfermagem, o planejamento da assistência e a lista de intervenções de enfermagem para o período pré-operatório imediato e trans-operatório. O 2o.momento iniciou com a entrada do paciente no centro cirúrgico e finalizou com sua saída para a sala de recuperação anestésica. No 3o. momento o paciente foi recebido na sala de recuperação anestésica, reavaliado, revisado o plano e as intervenções, realizado os cuidados e transferido para a unidade de origem. No 4o. momento, foi realizada visita após cirurgia com o propósito de ouvir o paciente e sua família e avaliar o processo. As principais necessidades humanas básicas afetadas foram: segurança emocional, oxigenação, regulação térmica, atividade física, regulação vascular, integridade física, segurança física e comunicação. Os principais diagnósticos de enfermagem identificados foram: Medo; Ansiedade;Incapacidade para manter ventilação espontânea; Risco para alteração da temperatura corporal; Mobilidade no leito prejudicada; Capacidade de transferência prejudicada; Risco para débito cardíaco diminuído; Risco para alteração da mucosa oral; Risco para integridade da pele prejudicada; Risco para aspiração; Risco para infecção; Risco para lesão pelo posicionamento operatório, Comunicação prejudicada. A SAEP, ao focar a assistência de forma individualizada, participativa e continuada fortaleceu a relação entre paciente, família e enfermeiro ou enfermeira - estabelecimento do vinculo, fomentou o desenvolvimento da assistência direcionada a satisfação das necessidades e desejos do paciente, além de conduzir o enfermeiro ou enfermeira a avaliar constantemente o processo de trabalho e adequar o cuidado às necessidades individuais dos pacientes e familiares, provendo as condições de bem estar para que estejam bem e aptos ao exercício de sua autonomia e liberdade e contribuiu para o favorecimento da integralidade da atenção a saúde. This is a convergent - healthcare study, carried out with patients undergoing surgery, during the perioperative period. It was carried out in a general hospital in the region of Vale do Itajai, SC, Brazil. The hospital has 240 beds and a surgical center with 7 surgical rooms. The theoretical framework of Basic Human Needs was used, and the Systematization of Perioperative Nursing Care model. The objective was to develop the Systematization of Perioperative Nursing Care - SAEP in Portuguese, - seeking to meet the needs of patients undergoing surgery. The healthcare experiment consisted of the application of the Systematization of Perioperative Nursing Care in three women aged between 43 and 69, who were undergoing surgery for hiatus hernia, thyroidectomy and colecistectomy, under general anesthetic. The first occasion studied was the pre-surgery visit, by means of informal and semi-closed interviews with the patients and their families, observation and physical examination. At this point they had completed the nursing diagnoses, the healthcare planning and the list of nursing interventions for the immediate preoperative and transoperative periods. The second occasion concentrates on the nursing care during the transoperative period. In the third stage, the patient was received in the anesthetics recovery room, and the care plan and interventions were reevaluated, the care carried out, and the patient transferred to the unit of origin. In the fourth stage, a post-operative visit was made, to listen to the patients and their families and evaluate the process. The main basic human needs affected were: emotional security, oxygenation, thermal regulation, physical activity, vascular regulation, physical integrity, physical safety, and communication. The main nursing diagnoses identified were: fear; anxiety; incapacity to maintain spontaneous ventilation; risk of alternations in body temperature; reduced mobility in bed; reduced transfer capacity; risk of reduced cardiac output; risk of alterations in oral mucosa; risk of skin damage; risk of aspiration; risk of infection; risk of wounds due to the operating position, lack of communication. By focusing on healthcare in an individualized, participative and continuous way, the SAEP strengthened the relationship between patient, family and nurse - the establishment of bonds; promoted the development of care focused on satisfying the needs and wishes of the patient, and prompted the nurse to continually evaluate the work process and adjust the care to the individual needs of the patients and their families, providing conditions of well-being required for the patients to become well again, and able to exercise their freedom and autonomy. The care provided through SAPN also helped to promote the holistic nature of health care