Variables associées à la planification d'une grossesse et à la consommation de suppléments d'acide folique chez les femmes en âge de procréer

Les anomalies de fermeture du tube neural (AFTN) englobent principalement l'anencéphalie et le spina bifida et sont une cause majeure de mortalité périnatale. La pertinence de la présente thèse s'inscrit dans le cadre de l'amélioration nécessaire des connaissances liées aux comportements des femmes qui planifient une grossesse afin de permettre l'élaboration éventuelle puis l'évaluation de messages de santé publique efficaces. La méthodologie est présentée par quatre articles inter-reliés. Nous avons identifié les dimensions du concept"planification de la grossesse" à l'aide d'une méthode d'analyse conceptuelle systématique tout en collectant les données selon trois sources. Les résultats ont permis de développer un questionnaire auto-administré basé sur les dimensions du concept et mesurant l'intensité de la planification de la grossesse avec un score sommaire. Une étude transversale a examiné la distribution et les déterminants du phénomène de la planification auprès de 1858 femmes enceintes de la Montérégie. Les résultats ont démontré que la majorité des femmes planifient leur grossesse et que ce phénomène est associé au fait d'être plus âgée, mariée, scolarisée et d'avoir un revenu familial brut supérieur à 30000$. L'intensité de la planification est reliée à la consommation de suppléments vitaminiques (p < 0,001). Un exercice de validation fut effectué en administrant le questionnaire à 448 femmes de milieux socioculturels différents, recrutées dans des cours prénataux, des cliniques de grossesse, de fertilité et de planning familial, au Québec et aux États-Unis. La cohérence interne est très bonne (alpha de Cronbach de 0,83). La fidélité test-retest est excellente, avec des coefficients de corrélation intea-classe de 0,86 pour le score d'intensité de planification et des kappas de Cohen variant entre 0,71 et 0,75 pour les variables catégoriques (dimensions). La validité discriminante est confirmée par une différence significative dans les scores des femmes inscrites à la clinique de planning (1,99 « 2,23) par rapport aux femmes suivies en clinique de fertilité (9,61 « 2,80). Une enquête ayant pour but d'évaluer la fréquence et les déterminants de la prise de suppléments vitaminiques fut menée auprès de 1240 femmes enceintes recrutées dans dix centres échographiques. Les résultats ont montré que 70% des femmes connaissent le rôle préventif de l'acide folique mais que seulement 25% des embryons furent exposés à des doses optimales d'acide folique lors de la fermeture du tube neural."--Résumé abrégé par UMI