Aplicação do processo de enfermagem informatizado a partir da CIPE® 1.0 em uma UTI geral

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em EnfermagemA falta de uma metodologia assistencial estruturada gera insatisfações no ambiente de trabalho, afastando o enfermeiro do cuidado direto a beira do leito e fragmentando a equipe de saúde no desenvolvimento da assistência integral e abrangente em Terapia Intensiva. A metodologia do Processo de Enfermagem é utilizada como um instrumento útil e válido em distintos países e em modelos de assistência à saúde para apoiar a prática do cuidado em enfermagem. É, portanto, uma metodologia universal que pode ser informatizada e organiza a informação da assistência, garantindo maior qualidade. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar os resultados da aplicação do Processo de Enfermagem informatizado para desktop via Web a partir da CIPE® 1.0, em relação a ergonomia, usabilidade e tempo de aplicação em diferentes situações clínicas na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital da Região da Grande Florianópolis - Santa Catarina, Brasil. Trata-se de uma pesquisa quantitativa que se delineou como uma produção tecnológica e pesquisa quase experimental com grupo equivalente do tipo antes e depois. A coleta de dados foi realizada com dez enfermeiros que trabalham em uma Unidade de Terapia Intensiva, quatro professores e dois programadores de sistemas. Para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva com cálculo de média, desvio padrão, valor máximo e mínimo, correlação de Pearson e estatística inferencial com o teste t student, análise da variância e ANOVA. Como foi possível aceitar a Hipótese Nula, utilizou-se o teste Least Square Difference. Todos os testes foram realizados por meio do Software Microsoft Excel® associado ao aplicativo Funcres®. Considerou-se o nível de significância pValor< 0,05 para um intervalo de confiança de 95% entre os dados encontrados. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina, mediante protocolo nº 1148 e do Hospital da Região da Grande Florianópolis - Santa Catarina, Brasil, mediante protocolo nº 61/10. Os resultados permitiram responder aos objetivos por meio de três artigos. O primeiro possibilitou a reestruturação do sistema para o Processo de Enfermagem informatizado em terapia intensiva e esta atualização potencializa a tomada de decisão segura do enfermeiro para o cuidado do cliente. Possibilita ainda a redução dos eventos adversos, além de otimizar e organizar o tempo e a sobrecarga de trabalho do enfermeiro. O segundo, evidenciou que em relação a variável tempo, pelas comparações das médias totais do tempo despendido para aplicação do Processo de Enfermagem em papel (35,6') e do Processo de Enfermagem informatizado (27,1'), pelos dados da correlação de Pearson, todos os casos clínicos foram acima de 0,6 (forte correlação positiva entre as variáveis) e com o teste de significância t-student apresentaram pValor <0,05 em todos os casos clínicos, que o enfermeiro despendeu menos tempo para aplicação do Processo de Enfermagem Informatizado comparando com o Processo de Enfermagem em papel. Em relação ao terceiro, que avaliou os critérios de ergonomia e usabilidade do sistema informatizado, verificou-se que as duas categorias obtiveram média com score acima de quatro (4), sendo considerado Muito Bom, alcançando-se a média alvo (4,0). Dos 12 critérios de ergonomia, dois itens não obtiveram pValor < 0,05 e nos 16 itens de usabilidade todos obtiveram pValor < 0,05. Portanto, concluiu-se que o Processo de Enfermagem informatizado possui critérios de ergonomia e usabilidade de acordo com os padrões ISO AWI TR 9241-1 e ISO 9241-10:1996. Portanto, o sistema serve de apoio à decisão clínica ao enfermeiro de terapia intensiva por incluir em sua estrutura em desktop via Web, além dos dados das avaliações, diagnósticos e intervenções inter-relacionados, condições de mensurar os resultados da assistênia ao cliente.Lack of structured care methodology generates dissatisfaction at the workplace, keeps the nurse away from direct care at the bedside and fragments the health team in the development of comprehensive and broad care, in the Intensive Unit. The Nursing Process Methodology is used as a useful and valid tool in different countries and models of health care, in order to support nursing practice. Therefore, it is a universal methodology that may be computerized because it organizes assistance information and ensures higher quality. So, this study aimed to evaluate results of applying the Nursing Process for desktop via Web and starting from CIPE . 1.0, in relation to ergonomics, usability and application in different clinical situations at the Intensive Care Unit of a Hospital, in the Great Florianópolis Region, Santa Catarina, Brazil. This is a quantitative research that took place as a technological production and almost equivalent experimental research with equivalent group of before and after type. Data collection was performed with ten nurses working at an Intensive Care Unit, four professors and two system programmers. For data analysis, it was used descriptive statistics with average calculus, standard deviation, maximum and minimum value, Pearson's correlation, inferential statistics with t student test, variance anlysis and ANOVA. Since it was possible to accept the Null Hypothesis, we used the Least Square Difference test. All of the tests were performed by using Microsoft Excel. software associated with Funcres. application. It was considered the significance level pValue< 0.05 for a confidence interval of 95% among data found. The study was approved by the Ethics Committee in Research of the Federal University of Santa Catarina, through protocol No. 1148 and the Hospital from the Great Florianópolis Region, in Santa Catarina, Brazil, by Protocol No. 61/10. Results allowed answering the objectives by three articles. The first one allowed system restructuring for the Computerized Nursing Process about intensive care, and this update enhances nurse safe decision making to the patient care. It also allows the reduction of adverse events, as well as optimizing and organizing nurse's time and workload. The second one showed in relation to the time variable, by comparing time total averages spent for Nursing Process implementation in paper (35.6´), Computerized Nursing Process (27.1'), Pearson's data correlation, all clinical cases were above 0.6 (strong positive correlation between variables) and the significance t-student test showed pValue <0.05 in all clinical cases, the nurse spent less time for the application of Computerized Nursing Process compared to the Nursing Process in paper. In relation to the third one, which evaluated criteria from ergonomics and computerized system usability, it was found both categories obtained an average score over four (4), being considered Very Good and reaching average target (4.0). From 12 ergonomics criteria, two items did not get pValue <0.05 and 16 usability items obtained pValue