A ação profissional do assistente social e suas contribuições para a construção da integralidade na estratégia saúde da família no município de Ponta Grossa - Paraná

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Sócio-Econômico, Programa de Pós-Graduação em Serviço Social, Florianópolis, 2010Neste estudo objetivou-se apreender como as ações profissionais dos assistentes sociais vêm contribuindo para a construção da integralidade na estratégia Saúde da Família em Ponta Grossa. Para isso definiu-se os seguintes objetivos específicos: investigar como se dá a inserção dos assistentes sociais na estratégia Saúde da Família; identificar as ações profissionais dos assistentes sociais na ESF; apresentar o entendimento dos profissionais sobre a integralidade, a promoção da saúde, a interdisciplinaridade e a intersetorialidade na atenção à saúde; e pontuar as dificuldades e facilidades do trabalho do assistente social neste novo espaço sócio-ocupacional. No Brasil a atenção básica de saúde, por meio da estratégia Saúde da Família, tem por objetivo reorganizar o sistema de saúde baseado nos princípios e diretrizes definidos no SUS. A adoção do conceito ampliado de saúde e seus determinantes possibilitaram ainda a ampliação sócio-ocupacional do assistente social, uma vez que as condições de saúde são entendidas a partir da sua co-relação com as condições gerais de vida da população. Essa perspectiva tem contribuído para o debate em torno da necessidade da integralidade na atenção. A pesquisa foi de cunho qualitativo e reuniu as sete assistentes sociais que pertenciam as Equipes de Saúde da Família. Mediante entrevista semi-estrutura constatou-se que os sujeitos de pesquisa foram contratados através de teste seletivo para outras áreas de atuação e foram redimensionadas para o PSF, por volta da década de 90. A ESF se diferencia dos demais setores da saúde pela importância atribuída à adstrição da clientela e a territorialização, a programação e o planejamento descentralizado, a integralidade da assistência, a abordagem multiprofissional, o estímulo à ação intersetorial, a participação e ao controle social, o trabalho de mobilização, assim como a educação permanente dos profissionais das equipes de saúde. Percebeu-se que a temática da família enquanto principal eixo de atuação da ESF ainda vem apresentando à necessidade de debate entre os profissionais da equipe multiprofissional, inclusive os próprios assistentes sociais, pois durante a pesquisa não houve nenhuma referência as transformações da família contemporânea. Os profissionais demonstraram-se atualizados e comprometidos frente às temáticas da promoção da saúde, integralidade, interdisciplinaridade e intersetorialidade. Porém, apesar do discurso competente quanto a elas, ainda há um desafio a ser vencido na prática, pois a integralidade implica ações interdisciplinares e intersetoriais, o que pressupõe a união de esforços e conhecimentos em torno de um objetivo comum. Cabe ressaltar que nesse caminho existem interesses contrários que dificultam uma política voltada para ações integrais, logo para a garantia e efetivação de direitos. O SUS tem sido marcado por uma série de dificuldades na organização dos serviços e nos processos de trabalho. A realidade pesquisada não é diferente apresentando dificuldades de recursos físicos e humanos e pouco comprometimento político para o atendimento integral e de qualidade. Quanto às ações profissionais destacam-se às ações de planejamento e aquelas com vistas ao controle social que vem ganhando espaço no debate profissional. Entretanto, na prática, desconhece-se o caráter ídeo-político dessas ações que são capazes de reverter à ideia de que os assistentes sociais são apenas 'executores de políticas sociais'. Reitera-se ainda a importância da perspectiva crítica e das categorias como totalidade, mediação, historicidade e dialética para a compreensão dos problemas da comunidade e execução das ações profissionais, bem como do conhecimento como orientador da prática. Dentre as facilidades têm-se o entrosamento da equipe e as parcerias com a comunidade e outros serviços. Logo, para dar conta desse desafio se aposta na perspectiva em torno da integralidade da atenção, assim como da participação do Assistente Social na ESF, que vem se constituindo como uma bandeira de luta, uma vez que postula a defesa por certas características do sistema de saúde, de suas instituições e de suas práticas como um conjunto de valores pelos quais valem lutar, pois se relacionam a um ideal de uma sociedade mais justa e mais solidária