Estudo do uso de plantas medicinais e/ou produtos a base de plantas medicinais como tratamento complementar, por pacientes atendidos no Centro de Pesquisas Oncológicas - CEPON/SC

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Farmácia.Os avanços tecnológicos permitiram um maior conhecimento da fisiopatologia dos cânceres e o desenvolvimento de medicamentos mais eficazes, contribuindo para o aumento da sobrevida e da qualidade de vida dos indivíduos com neoplasias. De acordo com a literatura internacional, mesmo com os avanços significativos nesta área, muitos indivíduos utilizam terapias alternativas e/ou complementares, dentre as quais a fitoterapia, em associação com os medicamentos convencionais. Alguns estudos indicam que as plantas medicinais (PM) e/ou produtos à base de plantas medicinais (PPM) podem provocar interações importantes com os medicamentos, especialmente através do sistema enzimático CYP450 e a bomba de efluxo P-gp. Como os antineoplásicos apresentam uma estreita faixa terapêutica, estas interações podem promover sérias implicações clínicas. O comportamento de aderência ao tratamento convencional é outro fator que pode influenciar a resposta terapêutica. O objetivo deste estudo foi identificar o perfil sócio-demográfico-cultural dos indivíduos portadores de neoplasias, identificar as PM e/ou PPM utilizadas, sua freqüência e padrão de uso em associação com medicamentos antineoplásicos e/ou suportivos, avaliar as potenciais interações medicamentosas decorrentes da referida associação e o comportamento de aderência ao tratamento pelos indivíduos portadores de neoplasias, atendidos no Centro de Pesquisas Oncológicas de Santa Catarina. Trata-se de um estudo descritivo, cuja população-alvo é formada por voluntários adultos com neoplasias. Para ser incluído na amostra, os indivíduos deveriam estar em uso de medicamento antineoplásico e/ou de suporte. As entrevistas empregaram um roteiro estruturado, previamente estabelecido e testado, e foram realizadas em local privativo por duas bolsistas de Iniciação Científica (CNPq). Utilizou-se o banco de dados SPSS, versão 10.0, para a alimentação e análise dos dados. As potenciais interações foram identificadas empregando-se os dados da literatura científica. Para a avaliação do comportamento de aderência do paciente em relação ao uso dos medicamentos, foi empregada a metodologia clássica de Morisky, Green e Levine (1986). Foram incluídos 235 indivíduos e destes, 127 (54%) usavam PM e/ou PPM no momento da entrevista. A média de idade foi de 50 anos; com predomínio do sexo feminino (67,7%). A prevalência de uso de PM e/ou PPM foi duas vezes maior na faixa etária entre 44 e 60 anos, em ambos os sexos (P=0,001). As PM mais utilizadas foram babosa (Aloe spp.), camomila (Matricaria recutita) e graviola (Annona muricata). O ipê-roxo (Tabebuia impetiginosa) foi o principal PPM. A razão de uso mais freqüente foi a expectativa da cura do câncer (19%) e a grande maioria (76,4%) não informou ao seu oncologista sobre esta prática. Foram identificadas 163 diferentes potenciais interações, das quais 48 envolvendo medicamento-planta e sete envolvendo planta-planta. Em relação ao comportamento de aderência ao tratamento, 56,8% não tinham aderência total; 41% tinham não-aderência não intencional; e 40,3% não-aderência intencional. A maioria das plantas medicinais relatados não tem estudos que forneçam evidências suficientes para o seu uso seguro e efetivo. Este é um estudo inédito no país, onde os dados obtidos, aliados aos da literatura internacional, poderão fornecer subsídios que permitam reflexões e ações em prol de um plano terapêutico racional na área da oncologia. Technological advances have enabled a better understanding of the pathophysiology of cancers and the development of more effective drugs, contributing to the increase in survival rates and quality of life of individuals with malignancies. According to international literature, even with the significant advances in this area, many individuals use alternative and/or complementary therapies, among them phytotherapy, in association with the conventional drugs. Some studies indicate that the medicinal plants (PM) and/or medicinal plants based products (PPM) may cause important interactions with the drugs, particularly by CYP450 enzyme system and efflux pump P-gP. As antineoplastic display a narrow therapeutical range, these interactions can promote serious clinical implications.The behavior of adherence to conventional treatment is another factor that may influence the therapeutic response. The objective of this study was to identify the socio-demographic-cultural profile of individuals with cancer, the PM and/or PPM used, their frequency and pattern of use in combination with antineoplastic and/or supportive drugs, assess potential drug interactions resulting from that association and the adherence behavior to treatment of individuals with cancer, attended by Centro de Pesquisas Oncológicas of Santa Catarina. This is a descriptive study, in which the target population consists of adults volunteers with malignancies. In order to be included in the sample, individuals should be on antineoplastic and/or supportive drugs. Interviews used a structured guideline previously established and tested and were held in a private place by two private stock of Undergraduate (CNPq). For the power and data analysis the database SPSS version 10.0 was used. The potential interactions were identified employing data from the scientific literature. To assess the adherence of the patient in relation to the use of drugs, the classic Morisky, Green and Levine (1986) methodologies were employed. 235 individuals were included and out of these, 127 (54%) were on PM and/or PPM. The average age was 50 years, with a predominance of females (67,7%). The prevalence of use of PM and/or PPM was over two times higher in the age group between 44 and 60 years, in both genres (P=0,001). The most used PM were babosa (Aloe spp.), camomila (Matricaria recutita) and graviola (Annona muricata). The ipê-roxo (Tabebuia impetiginosa) was the main PPM. The most frequent reason for the use was the hope to cure cancer (19%) and the vast majority (76,4%) did not mention this practice to his oncologist. 163 different potential interactions were identified, out of which 48 involving drug-herb and seven involving herb-herb. As to the adherence behaviour, 56,8% had no total adherence, 41% had unintentional non-adherence, and 40,3% had intentional non-adherence. No studies that support sufficient evidence for the safe and effective use. This is an unprecedent study in the country, in which the data gathered allied to the international literature may provide subsidies to enable reflections and actions in favor of a rational therapeutic plan in the oncology area