A construção moral do trabalhador de saúde como sujeito autônomo e ético

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem.O modo como os trabalhadores da saúde tomam suas decisões tem implicações morais importantes e pode repercutir direta ou indiretamente no cuidado do usuário. Assim questionou-se acerca da construção moral dos trabalhadores de saúde para uma atuação pautada na autonomia. Neste sentido, buscou-se compreender como ocorre o processo de construção moral dos trabalhadores de saúde para uma atuação pautada na autonomia, para subsidiar a seguinte tese: A compreensão acerca dos valores que norteiam a ação profissional e dos fatores que são considerados no processo de decisão/atuação moral dos trabalhadores de saúde permite vislumbrar o seu processo de construção moral, para uma atuação pautada na autonomia. O desejo em realizar essa busca juntamente aos trabalhadores de saúde atuantes na Unidade de Terapia Intensiva (U.T.I) exigiu percorrer uma caminhada inserida no seu contexto, possibilitando estar com eles atenta a manifestações do exercício e do não exercício da autonomia, bem como o compartilhar de experiências e percepções individuais e do coletivo. Realizou-se esta pesquisa sob a perspectiva qualitativa, inspirada na proposta de Etnoenfermagem de Leininger, escolhendo como métodos de coleta de dados: a observação e a entrevista. Quarenta trabalhadores participaram como informantes gerais e destes, quinze como informantes chaves. Como resultado obteve-se A Etnografia Intensivista: uma cartografia do ambiente, da qual emergiram as seguintes categorias: Os valores que norteiam as ações dos trabalhadores da saúde; Os fatores considerados no processo de decisão / atuação moral dos trabalhadores de saúde e O processo de construção moral dos trabalhadores da UTI. Considera-se que o processo de desenvolvimento moral dos trabalhadores ocorre a partir das interações na família, no convívio com os pares, na formação e no contexto de trabalho, como também na construção de novas relações sociais, as quais contribuem para produzir subjetividades. Ao longo de seu desenvolvimento moral, o trabalhador interioriza valores, sendo conduzido e orientado a outras formas de relacionar-se com o outro e de agir. A interiorização de valores pode caracterizar um comportamento diferenciado no seu modo de atuação profissional, além de lhe conferir novas formas de pensamento, de interação social e de emoções que poderão direcionar-se, tanto para a construção do próprio sujeito, quanto para a construção da estrutura organizacional. Assim, as relações estabelecidas são a síntese da sua construção moral e podem favorecer a tomada de decisões e o exercício da autonomia. The way as the health workers take their decisions can both bring important moral implications and interfere with the patients care, directly or indirectly. Thus, it was questioned over moral construction of health workers for a performance guided by autonomy. In this sense, we aimed at analyzing how the process of moral construction of health workers take place for a performance guided by the autonomy, subsidized by the following thesis: the understanding concerning the values that orientate the professional action and of the factors that are considered in the process of taking action and decision for the health workers which enables us to view the process of moral construction for a performance under action guided by autonomy. The intention to do this study along with the health workers engaged at the work in the Unit of Intensive Therapy (U.T.I) demanded a journey in this context, making it possible to be with them, aware of manifestations of exerting or not the autonomy, as well as sharing individual and collective experiences and perceptions. This research was carried out under the qualitative approach, inspired by the proposal of etnonursing by Leininger, with the methods of data collection as follows: observation and interview. Forty health workers participated in this work as general informers and from them, fifteen were considered key informers. As a result, we obtained the intensivist ethnography, cartography of the environment, from which the following categories emerged: values which lead the actions of health workers. Factors taken into account in the process of action and decision taking of health workers and process of moral construction for the health workers in the UTI. In this way, it is considered that the process of moral development of health workers occurs in the interactions of family, living with their partners, academic formation and workplace, as well as in the construction of new social relationships, where all of which contribute to produce subjectivities. Throughout their moral development, values are instilled in the health workers, as long as they are conducted and oriented to other ways of relating to one another and acting. Absorbing such values can pose the occurrence of a diffentiated behavior in the way these health professionals play their roles professionally, and, furthermore, providing them with new ways of thinking, social interaction and emotions which can lead both to building up the subject itself and building up an organizational structure. It is clear, then, that the relationships established are a synthesis of moral construction and they can definitely favor decision making and autonomy power